随着我国医疗卫生事业的发展以及大家对自我健康的重视程度逐渐提高，越来越多的人开始体检。随之而来的是，越来越多的人发现了肺结节。这让不少人慌了神，查出肺结节到底要不要紧？会不会癌变？这篇文章一次性说清楚！
肺结节指的是影像学表现为最大径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
肺结节需要和另一个概念进行区分，那就是肺结节病。
结节病是一种原因不明的、以非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿为病理特征的系统性肉芽肿性疾病。该病几乎可以累及全身各个器官，但以肺及胸内淋巴结最易受累。
所以，肺结节和肺结节病是在病因、临床表现和治疗上完全不同的两种疾病。
很多人一发现自己肺上有小结节，就想赶紧进行手术切除，以免后患无穷。我们对肺部小结节态度应该是：要重视，但要在具体情况具体分析后再确定是否手术。
随访观察如果是非常小的肺结节，通常是不需要进行任何处理的。研究发现，95%左右的肺结节都是良性病变，只有5%左右的肺结节会发展为肺癌。因此，因为体检发现肺结节就寝食难安是完全不必要的。对于首次发现的最大径小于1厘米的肺结节，医生一般会让患者先进行观察。
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有一种肺结节需要特别关注，那就是肺磨玻璃结节。用磨玻璃来形容它，是因为透过它能隐隐看到正常的肺结构。如果这种结节在连续CT观察的几个月内或1～2年内都变化不大，就要高度怀疑是早期肺癌了。注意，第一次发现肺磨玻璃结节后一定不要着急干预。经观察如果短时间内磨玻璃结节出现明显变化，反而不首先考虑是恶性的，也许就能免去手术。即便真是恶性的，也不要担心观察会耽误病情，因为这个阶段发展缓慢，观察数月甚至数年都是安全的。
手术治疗观察是好事，却让很多患者难以真正放心。毕竟身体里面就像埋着一个“地雷”，时刻都有可能“爆炸”，都想着手术切除而后快。如果肺结节在观察的过程中确实逐渐变大了，通常考虑恶性的可能性比较大，这时可以通过手术切除。肺癌在早期进行手术，治愈率几乎可以达到100%。而且，像原位癌、微浸润癌、ⅠA期肺癌等，行根治性切除后，是不需要辅助治疗的。所以，即使肺结节通过手术确诊是肺癌，也大可不必谈癌色变。
其他治疗当然，有些时候可能需要手术切除，但患者本人的身体条件不允许；或肺上的结节太多，没法完全切干净，这个时候就要考虑其他治疗手段了，包括立体定向放疗、化疗、微创消融等。
误区解读
误区1：发现肺结节，观察就是忽视不管了。
观察并不意味着忽视不管了，通常需要进行定期复查，具体多久复查一次要根据结节的大小、性质等情况来定。
对于最大径1厘米以下肺结节（多为良性），一般根据影像检查结果看结节周围是否光滑、是否有毛刺等，如果判断良性可能性大时，医生会建议以先观察为主；3～6个月复查第1次肺部CT，并坚持遵医嘱随访，一般随访期为3年；以后在没有变化的前提下，每年检查1次。
发现肺结节并不可怕，可怕的是病急乱投医，所以摆正心态很重要，做到不恐慌、不忽视，第一时间到正规的专科医院就诊。
误区2：检查肺结节，花费越多越精准。
肺结节的检查方式首选低剂量螺旋CT。有研究显示，低剂量螺旋CT使高危人群的肺癌相关死亡率降低了20%。现在的低剂量螺旋CT已经将普通胸部CT的辐射剂量降低到原来的1/5（甚至更低），所以大家也不用太担心CT辐射对身体的影响。
近年来，很多人咨询复查是不是最好做PET/CT。在一些大医院里，最贵的检查莫过于PET/CT，检查一次要几千元甚至上万元。可奇怪的是，似乎价格越贵，选择的人就越多。越来越多的人开始用PET/CT进行恶性肿瘤的筛查，甚至某些医疗机构以此吸引人做这种所谓的“高端健康体检”。
其实，检查并不是越贵越好，最合适的才是最好的。确实，PET/CT在判断肿瘤的性质、肿瘤的分期和评价、监测肿瘤的治疗效果方面比较准确，但不建议把PET/CT作为常规的体检项目，除非是恶性肿瘤的高危人群。而身体强壮的中青年，以及没有任何肿瘤迹象的人，根本没必要做这种检查。更何况，PET/CT也是有辐射风险的。
因此，健康人群的肺癌筛查，低剂量的螺旋CT就是最好的选择。
编辑：张宇
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