胸外科手术涵盖肺、食管、纵隔等胸腔器官病变的治疗，因涉及呼吸、循环等核心系统，术后护理对康复及并发症防控至关重要。优质的胸外科护理并非单纯的术后照料，而是聚焦生命体征监护与呼吸功能重建。本文将拆解关键护理环节，带你了解医护人员如何为患者搭建康复桥梁。

一、术前护理：筑牢手术基础，降低术后风险

胸外科手术对患者的心肺功能要求较高，因此术前护理的核心是评估患者的身体状态、调整身体机能，为手术创造最佳条件，同时缓解患者的心理压力。

在机能准备方面，医护人员通过肺功能检测、心电图、胸部CT等检查，全面评估患者的心肺功能、营养状况以及基础疾病的控制情况。吸烟患者需提前2～4周戒烟，减少气道分泌物，降低肺部感染风险；慢支、肺气肿患者需通过雾化吸入、体位引流等方式改善气道通畅性。同时，还需做好营养支持，保证蛋白质与维生素的摄入，纠正营养不良，增强机体耐受力，避免术后恢复迟缓。

心理干预与健康宣教同样不可或缺。胸外科手术创伤大，患者易产生焦虑、恐惧等情绪。护理人员会讲解手术流程、术后注意事项及成功案例，缓解其心理负担；同时还会指导患者练习腹式呼吸、有效咳嗽、床上排便等技能，帮助患者术后快速适应护理流程，减少并发症的发生。

二、术后护理：精准生命监护，守护患者安全

术后24～72小时是并发症高发期，护理核心在于实时监测生命体征、及时排查异常，重点围绕以下三大维度开展，筑牢安全防线。

1.多维度生命体征监护

护理人员通过监护仪持续监测患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率，通常每15～30分钟记录一次，平稳后可适当延长记录间隔。其中，血氧饱和度需维持在95%以上，持续下降需警惕肺部通气不足、肺栓塞等问题。同时观察患者意识、面色及胸腔引流液，密切监测引流液的颜色、量、性状，若出现骤增、呈鲜红色或浑浊，提示可能存在出血、感染，需立即处理。

2.疼痛管理与体位护理相结合

胸外科手术切口大、神经丰富，术后剧痛会导致患者不敢咳嗽和活动，进而加重肺部感染、肺不张的风险。护理人员会采用自控镇痛泵、口服镇痛药等多模式镇痛方法，动态评估疼痛程度并及时调整镇痛方案。体位方面，术后6小时内应采取去枕平卧位，头偏向一侧，以防误吸；病情平稳后改为半卧位，抬高床头30～45度，这样利于呼吸、引流及积液排出，并减轻肺部受压。

3.感染防控与切口护理

胸腔手术为侵入性操作，感染是常见并发症之一。为预防感染，护理人员会严格执行无菌操作，定期更换切口敷料，保持其干燥清洁；指导患者每日漱口2～3次，做好口腔护理。同时保持病室通风消毒、限制探视，降低交叉感染风险。若患者出现发热、咳嗽、咳痰等感染迹象，护理人员会及时留取标本送检，协助医生启动抗感染治疗。

三、康复关键：呼吸功能重建，助力回归生活

胸外科手术会损伤呼吸肌功能，导致患者术后出现呼吸困难、咳嗽无力等情况。因此，呼吸功能重建是康复的核心，需分阶段、循序渐进地推进。

1.早期呼吸训练

患者术后清醒、生命体征平稳后，即可开展基础呼吸训练。①腹式呼吸：平躺时双手置于腹部，吸气时腹部隆起、呼气时腹部收紧，每次10～15分钟，每日3～4次，增强膈肌力量；②缩唇呼吸：用鼻子吸气，双唇收缩呈吹口哨状缓慢呼气，延长呼气时间，提升通气效率。③指导患者进行有效咳嗽：双手按压切口减痛，深吸气后用力咳嗽，帮助排出气道分泌物，预防肺不张。

2.逐步进行功能锻炼

结合患者恢复情况逐步提升锻炼强度：术后1～2天在床上进行握拳、抬腿、翻身等肢体活动，促进血液循环；3～4天下床站立、缓慢行走，逐步延长活动时间；1周后开展扩胸、爬楼梯等训练，增强呼吸肌耐力与肢体功能。锻炼中需密切观察患者状态，若出现胸闷、气喘、心慌等不适，应立即停止锻炼并休息。

3.饮食与出院指导

饮食遵循“循序渐进、营养均衡”原则，术后从米汤、菜汤等流质饮食起步，逐步过渡到半流质、普通饮食，多摄入优质蛋白与新鲜蔬果，忌辛辣、油腻食物，促进切口愈合与体力恢复。出院前，护理人员会告知患者居家护理要点、呼吸训练方法及复查时间，提醒其避免劳累、戒烟酒、预防呼吸道感染，如有不适及时就医。

胸外科护理兼具精准性与人文关怀，从术前机能调整、术后生命监护，到呼吸功能重建、居家康复指导，每个环节都直接影响康复效果。医护人员通过科学、系统地干预，有效防控并发症，助力患者快速恢复呼吸功能，提升日常生活能力。

上海交通大学医学院附属松江医院 王虹/文

编辑：刘子婷