在口服药物时，喝水冲服或送服药物，可以帮助药物快速通过咽部、食管、胃，到达小肠，在小肠吸收进入血液循环。多数人服药时关注的重点都是药物的服用剂量及服用时机（餐前或餐后），却忽略了服药用水水温的要求，有时正是因为服药用水的温度不对，导致药效大幅度降低甚至引发不良反应。《中国药典》对水温有明确规定：热水70～80℃，温水40～50℃，常温10～30℃，冷水2～10℃。有些人服用药物时习惯使用热水冲服或送服，但是有部分药物是怕热水“烫”的，其在热水中会发生理化反应，导致药物失效，影响治疗效果。以下几类药物不宜用热水冲服或送服。

一、活性菌类或活疫苗类药物

活性菌类药物（如地衣芽孢杆菌活菌胶囊、复方嗜酸乳杆菌片、双歧杆菌三联活菌胶囊等）的核心成分是‌活菌，活疫苗类药物（如脊髓灰质炎减毒活疫苗等）的核心成分是减毒活病毒。活菌是有生命的微生物，高温会破坏活菌的细胞结构，让它们失活，最终失去调节肠道菌群的治疗作用。减毒活病毒具有生命活性，高温会使病毒的蛋白质外壳和核酸结构发生变性或破坏，导致病毒灭活，失去感染细胞和刺激机体产生免疫反应的能力，从而无法达到预防疾病的目的。

二、助消化酶类药物

‌此类药物（如胃蛋白酶、胰蛋白酶、乳酶生、复方消化酶等）的核心成分是活性蛋白质，在温度超过70℃时，蛋白质的结构会发生不可逆改变，导致酶的活性完全丧失，从而失去治疗作用。

三、糖浆类药物

这类药物（如急支糖浆、复方甘草口服溶液、川贝枇杷露等）是‌通过高黏稠度的糖浆覆盖在咽喉黏膜表面，形成一层保护膜以减轻对黏膜的刺激，起到止咳、保护黏膜的作用。热水冲服糖浆，会破坏糖浆的黏稠度，导致药物无法在咽喉黏膜形成保护膜，降低药物疗效。

四、胶囊类药物

大部分胶囊外壳的主要成分是明胶，热水可加速其软化溶解。用热水送服胶囊可使胶囊变软变黏，容易黏在口腔、咽喉或消化道上，释放出药物的苦味或臭味，刺激消化道黏膜，引发恶心、呕吐、反酸、胃痛等不良反应。此外，药物过早释放，可能无法到达肠道，影响药物吸收，降低疗效。

五、遇热不稳定类药物

水溶性维生素（如维生素C、B1、B2、B6、B12等）在热水中化学结构不稳定，易发生水解、氧化反应，导致药物疗效降低。含挥发油的中成药或中药颗粒（如含金银花、薄荷、藿香等成分），主要依赖‌挥发油的成分发挥药效，但挥发油大多不稳定，遇热容易挥发和分解，热水服用可导致其药效大幅度降低。某些β-内酰胺类抗菌药物（如阿莫西林等），在热水中也会发生‌水解反应‌，导致药物失效，此外分解产物还会增加过敏风险，让身体出现不良反应。

因此，服用以上几类药物时水温均不宜超过40℃，但胃肠较弱的人或者患有心脑血管基础性疾病的中老年人，也不应使用冷水服药，冷水可能会刺激胃肠道，引发腹痛、腹泻，或者引起血管收缩出现头晕、心慌等不适症状，建议使用常温水服用药物，既能保障药物疗效，又能减少对身体的不良影响。需要注意的是，一些不含挥发油成分的中药配方颗粒或汤剂（如金钱草颗粒、板蓝根颗粒、荜铃胃痛颗粒等），药品说明书载明需要用开水冲服，热水可以充分溶解药物，使药物易于吸收，保证药物疗效，但需等待温度降到40～50℃时再服用，以免烫伤口腔、食管和胃肠道黏膜。

使用正确的水温服用药物可使药物发挥最佳疗效，正确用药，从关注水温细节做起。服用药物前，一定要仔细查阅药品说明书，说明书中若对服药水温有特殊要求（如标注“避免高温”“凉开水送服”等），需严格遵循；说明书未标注时，40～50℃温水（口感舒适、不烫嘴）冲服或送服药物最为合适，该水温既能促进药物溶解吸收，又不会破坏药物结构，也不刺激胃肠。若服药时不能准确把握水温，请及时咨询专业药师或医生，确保用药安全有效。

山东省菏泽医学专科学校附属医院 李建霞/文

编辑：刘子婷