现在越来越多的人开始重视健康管理，定期做乳腺彩超筛查成了很多人的日常。但是很多人拿着乳腺彩超报告单却不知道如何解读，特别是看到BI-RADS分级的时候，这些分级术语的出现令许多患者头痛和紧张，不确定自己是否得了绝症，是否存在转移等。而临床医生往往简单一句话就概括了结论，这令患者不免担忧。因此，对于患者而言，如果能够看懂这些影像报告单上的分级情况，即可对自己的病情有一个初步的判断，又能够更加准确掌握今后的干预措施。需要明确的是，报告单上的分级情况并非诊断结果，而是风险管理预警。读懂其所代表的含义，或能够减少患者不必要的焦虑，理性看待身体状态。

一、BI-RADS分级的定义与重要性

BI-RADS是“乳腺影像报告和数据系统”的简称，是国际上通用的一套乳腺影像评估标准，广泛应用于乳腺超声、钼靶和磁共振检查中。医生会通过肿块的形态、边界、内部回声、血流情况等影像特征，对病变进行分级，从而判断其恶性风险的高低，并给出相应的随访或处理建议。

需要强调的是，BI-RADS分级的核心意义在于“风险评估”，而不是直接判定“是不是癌”。同一个分级，代表的是一个概率区间，而不是确定结果。这也是为什么有些人BI-RADS分级不高，却仍需要定期复查；而有些人分级较高，最终却被证实是良性病变。

对于普通人来说，BI-RADS 最大的价值在于帮助我们知道事情的轻重缓急，明白是“观察即可”，还是“需要进一步检查”，从而做到心中有数。

二、不同BI-RADS分级对应的风险与处理思路

BI-RADS分级通常从0级到6级，其中乳腺超声中最常见的是1级到5级。每一级都对应着不同的风险水平和管理策略。

BI-RADS 1级：检查结果完全正常，并未发现任何异常情况，在这个级别的患者中，其乳腺结构是正常的，并没有可疑的病灶出现，可以认为恶性概率为0。1级的人群根据自己的年龄进行常规体检即可，无需过度担忧。

BI-RADS 2级：未发现有明确的良性病变，如单纯乳腺囊肿、典型纤维腺瘤或者乳腺增生结节，在影像学上有非常明显的特征性表现，几乎没有恶性的可能，一般建议定期复查即可，并不需特殊治疗及手术切除。

BI-RADS 3类：提示“可能是良性”，恶性的可能性＜2%，多为形态较规则但是又有一些不典型的征象，不能够明确诊断是否恶性肿瘤的一种结节。对于这类结节，一般建议短期内复查，如3～6个月内复查。多数BI-RADS 3级病变随访过程中表现为稳定状态，并被证实为良性病变。

BI-RADS 4级：为“可疑恶性病变”，其恶性风险较高，在2%～95%不等。为了进一步量化风险等级，将BI-RADS 4级再划分为BI-RADS 4A、BI-RADS 4B和BI-RADS 4C三级，风险依次增大。其中BI-RADS 4A更倾向于良性，但仍需病理检查确定性质；BI-RADS 4B恶性风险居中；BI-RADS 4C高度疑似恶性。该级别最突出的特点是不能等待，常需穿刺活检或者手术取材以明确定性诊断。

BI-RADS 5类：高度考虑为恶性病变，恶性可能性＞95%，一般具有明显的特征如边缘毛糙、形态不规则、浸润式生长、丰富的血流信号及同侧腋窝淋巴结肿大等，在临床中常常被建议进行活检或者转诊至其他科室进行处理。

三、拿到BI-RADS分级后该如何理性应对

首先，要学会区分“风险评估”和“最终诊断”。BI-RADS分级不是给患者下结论，而是为医生制定下一步方案提供依据。低分级并不意味着一劳永逸，高分级也不等同于“已经是癌”。

其次是关注而不焦虑。尤其是BI-RADS 3级者一定要坚持定期复查。很多患者会短期反复在多家医院多次复查，这样只会加重精神压力，并不能真正提升诊断水平。BI-RADS 4级者，有可疑恶性特征，应根据级数里面的细分，遵医嘱进行适当的诊断性活检。

BI-RADS分级犹如一张乳腺健康的“风险地图”，它告诉我们哪里是安全的，哪些区域需要注意，哪些区域一定要进一步确认。学会正确地看懂乳腺超声报告单，理性对待BI-RADS分级，做到不恐慌、不掉以轻心，才是保护乳腺健康的第一步。

泰安市肿瘤医院 沈辉/文

编辑：刘子婷