糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，早期症状隐匿易被忽视，待出现明显的疼痛或功能障碍时，病情多已进展。这种病变主要损伤四肢末端神经，也可能累及自主神经，识别早期信号并及时干预，能有效延缓进展、减轻组织损害。以下是该病变的几个早期信号。
1.感觉异常
感觉异常是糖尿病周围神经病变常见的早期表现，以手脚末端较为突出，常呈现对称分布，麻木感是首发信号之一，患者常感觉手指、脚趾发木，触感变得迟钝，比如持物时抓握感减弱，行走时足底像踩在棉花上，踩不实地面。这种麻木多从指尖、趾尖起始，逐渐向肢体近端蔓延。部分患者可能感觉到刺痛、电击样疼痛或烧灼感，夜间症状加重，影响睡眠。这种疼痛多为自发性，即使无外界刺激也会出现，活动后可能加重。
此外，患者需要警惕感觉减退或感觉过敏，前者表现为对冷热、疼痛的感知能力下降，例如接触热水时容易因察觉延迟导致烫伤；后者则表现为对轻微触碰过度敏感，衣服摩擦皮肤即可能引发不适。
2.运动功能改变
运动神经受累的早期信号相对隐匿，常被误认为是年龄增长或疲劳导致的肢体无力。患者可能出现下肢力量减退，上下楼梯时膝关节乏力，难以支撑身体重量；上肢可能表现为提重物时手臂酸胀，拧毛巾、系纽扣等精细动作灵活性下降，操作难度增加。部分患者会出现手脚部位肌肉轻微萎缩，以脚趾或手指部位较为明显，外观可见肢体末端纤细。
这些运动功能的改变进展缓慢，初期对日常生活影响较小，容易被忽视。随着病情进展，可能出现行走困难、肢体畸形等严重功能障碍。因此，糖尿病患者出现不明原因的肢体无力或动作协调性下降时，应该及时关联病情，排查神经病变的可能。
3.自主神经受累
除四肢神经外，患者的自主神经也可能在早期受到累及，表现为全身多系统的异常症状。这些信号因与糖尿病直接关联不明显，容易发生漏诊。出汗异常是常见表现，部分患者会出现局部出汗增多，例如手心、脚心频繁出汗，而身体其他部位出汗减少；或进食时头部、面部突发大量出汗，且与食物温度无明显关联。
胃肠道功能紊乱者可能在进食后感到腹胀、恶心，或不明原因的腹泻与便秘交替出现，夜间或清晨的腹泻症状可能加重。在泌尿系统方面，早期可能出现排尿次数增多、尿不尽感或排尿无力等症状，这些症状容易被误为前列腺疾病或泌尿系统感染，需要结合糖尿病病史进行综合判断。心血管系统受累时，可能出现体位性头晕，站立时突发眼前发黑，这是自主神经调节血压功能下降的表现。
发现上述早期信号后，无需过度焦虑，首要措施是强化血糖控制。遵医嘱规律用药、严格执行饮食方案，将血糖稳定在目标范围，是延缓神经病变进展的基础。同时需要加强肢体护理，防止手脚受伤，选择宽松舒适的鞋袜，避免穿过紧的衣物压迫肢体；洗脚时需要先用手背测试水温，以防水温过高导致烫伤，保持手脚皮肤清洁、干燥，预防感染。就医时，患者需要将症状详细告知医生，通过神经功能检查明确诊断。医生会根据检查结果调整治疗方案。糖尿病病史较长的患者，建议每年至少进行一次神经病变的专项筛查，实现早发现、早干预，降低严重并发症的发生风险。
编辑：孟硕
京公网安备11010502058448号