“吸一口这个,放轻松。”随着麻醉医生的叮嘱,面罩送来的微凉气流漫过鼻尖,下一秒患者便坠入无梦的黑暗中。再次睁开眼时,手术已经结束,耳边是仪器的滴答声,喉咙里像卡了团棉花,浑身软得提不起劲——这就是麻醉后恢复的开端。从手术台回到完全清醒的状态,患者身体正经历一系列有序的生理恢复过程:先是出现眼球转动、眨眼等意识苏醒的信号,接着自主呼吸逐步恢复,肌肉从松弛状态慢慢找回力量,血压、心率趋于稳定,最后吞咽和咳嗽反射也相继恢复,以此降低误吸风险。这个过程因人而异,短则需要几分钟,长则需要几小时,全程都会有医护人员紧盯监护仪,为患者的安全保驾护航。
一、手术间苏醒期:常见不适与应对方法
术后患者醒来后,常会出现头晕、恶心、伤口隐隐作痛等不适。这些症状多是麻醉药物代谢时的正常反应。提前了解并掌握相应的应对方法,有助于减轻不适,促进恢复进程。
1.恶心、呕吐。术后恶心、呕吐的发生率在20%~30%,腹部手术、妇产科手术患者,以及女性、有晕动症病史的人群发生风险相对更高。该症状主要因麻醉药物刺激呕吐中枢所致,术后疼痛、体位变动等因素也会加重不适。建议患者苏醒后不要急于喝水、进食,先保持平躺姿势休息,头部偏向一侧,防止误吸呕吐物;医生通常会提前为患者使用止吐药物,如果患者用药后仍感到恶心,需及时告知护士调整用药,一般在24小时后,这种不适会逐渐缓解。
2.疼痛。麻醉药效消退后,伤口疼痛会逐渐明显,通常在术后24~48小时达到高峰。持续的疼痛不仅会影响休息,还会延缓伤口的愈合。应对这一问题,可采用“零至十分”的疼痛评分表,向医生准确描述疼痛程度:轻度疼痛可通过调整体位、深呼吸等方式缓解;中重度疼痛则需及时使用止痛药或镇痛泵。需要注意的是,遵医嘱使用止痛药物不会导致成瘾,强行忍痛反而不利于恢复。
3.头晕、嗜睡。术后患者如果出现脑袋发沉、眼皮发沉的情况,是麻醉药物尚未完全代谢的正常表现,部分人还可能伴随直立性低血压,猛地起身容易出现眼前发黑的情况。建议患者醒来后先平卧三十分钟,再慢慢调整为半坐卧位,下床活动时一定要有人搀扶;病房内光线不宜过亮,避免快速转头,若超过八小时仍难以唤醒,需及时告知医生。
4.咽喉疼痛与排尿困难。全麻手术中插入的气管导管,可能会对咽喉黏膜造成轻微损伤,术后24~72小时内,部分人会感到喉咙干痛、想咳嗽;而接受腰麻、硬膜外麻醉的患者,可能会出现膀胱括约肌的暂时功能异常,具体表现为有尿意却无法排出。应对咽喉不适,建议多喝温水、减少说话,或遵医嘱进行雾化治疗;排尿困难时,可尝试听流水声、热敷下腹部,如果上述方法无效则需及时导尿,一般二十四小时内膀胱功能会逐渐恢复。
二、病房康复期:护理细节与恢复关键
被送回病房后,康复之路才刚刚开始,那些看似不起眼的护理细节,其实都是加速恢复的关键。
1.生命体征监测。护士会每15~30分钟检查一次患者的心率、血压、血氧饱和度,对于高龄或接受大手术的患者,监测频率会更高,以确保及时发现异常。
2.管路护理。引流管、导尿管需妥善固定,切勿用力拉扯,同时要注意观察引流液的颜色和量,如果出现异常需及时告知医护人员。
3.体位选择。全麻未清醒时需去枕平卧、头偏向一侧;腰麻患者需平躺6~8小时,预防头痛;腹部手术患者病情稳定后,可改为半卧位,利于引流和呼吸。
4.心理安抚。术后患者容易产生焦虑情绪,家人的陪伴和护士的耐心解释,能有效舒缓患者心理压力,让患者更安心地配合恢复。
麻醉恢复并没有想象中那么可怕,术后不适往往是暂时的,会随着药物代谢而逐渐消失。医护人员从术中到术后的全程守护,已为患者的康复铺好道路。手术时,麻醉医生会紧盯患者的生命体征;术后恢复室里,护士会时刻观察患者的身体反应;病房中,细致的护理和专业的健康指导,都是患者顺利渡过难关的底气。如果即将面临手术,在术前要与麻醉医生充分沟通病史,术后需严格遵循医嘱饮食、活动,有不适需及时说明,不必硬扛也无需过度担心。
钟山县妇幼保健院 赵良/文
医学审核:钟山县人民医院 罗胜斌
编辑:李峰红

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