随着医学技术的不断发展，内镜检查已成为临床诊断和治疗中不可或缺的手段之一。它能直接观察人体内部器官的形态、结构和病变情况，既为医生提供准确的诊断依据，也为一些疾病的治疗提供了新的途径。但对于很多人来说，内镜检查仍然是一个相对陌生的领域。本文将对内镜检查进行全面科普，带您走近这一重要的医学检查技术。

一、胃镜检查

它是将一根细长、柔软的胃镜经口腔插入食管、胃和十二指肠，以观察这些部位内部情况的检查方法。胃镜前端带有摄像头，可将所观察到的图像实时传输到显示屏上，使医生能清晰地看到胃黏膜的细节，如是否存在溃疡、出血、炎症、息肉或肿瘤等病变。

（1）适应证：出现上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、烧心等消化不良症状，且经过一段时间药物治疗效果不佳者；不明原因的贫血、消瘦，怀疑由胃部疾病引起者；有胃癌家族史，或年龄在40岁以上进行常规体检的人群；怀疑有食管、胃或十二指肠溃疡、炎症、肿瘤等病变者；因其他疾病需要长期服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素等可能损伤胃黏膜的药物，需定期进行胃镜检查以监测胃部情况的人群。（2）禁忌证：严重心肺功能不全、休克等危重患者，无法耐受胃镜检查；精神疾病患者不能配合检查；咽部急性炎症、腐蚀性食管炎急性期等，插入胃镜可能加重病情；主动脉瘤患者，胃镜检查可能导致动脉瘤破裂。（3）优势分析：胃镜检查直观准确，可直接观察胃黏膜的病变情况，准确判断病变的大小、形态、位置等。它能够发现一些早期的胃部病变，如早期胃癌等，为及时治疗提供机会。在发现可疑病变时，可进行活检，获取组织样本进行病理检查，明确病变的性质。同时，还可进行一些内镜下的治疗，如息肉切除、止血等。（4）注意事项：长期口服抗凝药物（阿司匹林、氯吡格雷、华法林等）者需与医生充分沟通，内镜检查前必要时需停药3~7天不等，防止出现消化道大出血。高血压患者在检查当日早晨可用一小口水送服降压药，防止检查过程中血压过高发生不良反应。糖尿病患者检查当日早晨应停用降糖药或胰岛素。检查前，医生应根据患者情况完善血常规、肝肾功能、凝血、感染疾病筛查、心电图、心脏彩超等检查。无痛检查后，咽部麻醉未完全消失，患者仍需禁食禁水2小时。检查后若出现严重腹痛、黑便、呕血等情况，应及时返院就诊。

二、结肠镜检查

它是将一根细长、可弯曲的结肠镜经肛门插入直肠、结肠，以观察这些部位内部情况的检查方法。结肠镜前端带有摄像头，可将所观察到的图像实时传输到显示屏上，医生能清晰地看到肠道黏膜的细节，如是否存在溃疡、出血、炎症、息肉或肿瘤等病变。

（1）适应证：出现便血、便秘、腹泻、腹痛、腹部肿块等肠道症状，且经过一段时间药物治疗效果不佳者；不明原因的贫血、消瘦，怀疑由肠道疾病引起者；有结肠癌家族史，或年龄在50岁以上进行常规体检的人群；怀疑有结肠溃疡、炎症、肿瘤等病变者；因其他疾病需要长期服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素等可能损伤肠道黏膜的药物，需定期进行结肠镜检查以监测肠道情况的人群。（2）禁忌证：严重心肺功能不全、休克等危重患者，无法耐受结肠镜检查；精神疾病患者不能配合检查；急性腹膜炎、肠穿孔等患者，插入结肠镜可能加重病情；肛门、直肠严重狭窄或梗阻者。（3）注意事项：检查前1天建议少渣饮食（如稀饭、面条、面包、鸡蛋羹等），避免进食膳食纤维过多的食物（如蔬菜、水果等），以提高肠道准备清洁度，提升肠镜检查质量。如导泻时出现严重腹胀、恶心呕吐等不适，可适当放慢口服导泻剂的速度或暂停服用，待症状消失后继续服用。对于肠道准备不充分的患者，可进行清洁灌肠或再次进行加强的肠道准备。结肠镜检查后若出现严重腹痛、腹胀、便血等情况，应及时返院就诊。

三、支气管镜检查

它是将细长柔软的支气管镜经口或鼻置入被检查者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，通过显示屏成像或者医生直接通过目镜，清晰地观察气管和支气管的病变。支气管镜附有活检取样等结构，方便医生进行检查和治疗，使支气管镜检查在许多肺部疾病的诊断及治疗上发挥着非常重要的作用。

（1）适应证：疑诊气管、支气管、肺脏肿瘤或肿瘤性病变需要确定病理分型，或确定浸润范围及分期时，应行支气管镜检查术；不明原因咯血持续1周以上的患者，尤其是年龄在40岁以上，即使影像学未见明显异常，仍应行支气管镜检查术以明确出血部位及出血原因；对于不能明确诊断、进展迅速、抗菌药物效果欠佳、病变持续存在或吸收缓慢、临床诊断为下呼吸道感染或伴有免疫功能受损的患者，应行支气管镜检查术，并采样行相关病原学检查及某些病原标志物检测，有助于临床的正确诊断或病原学诊断；器官或骨髓移植后新发肺部病变，或者疑诊移植物抗宿主病、移植肺免疫排斥时，建议行支气管镜检查术协助明确病因；临床上难以解释、病情进展或治疗效果欠佳的咳嗽患者；怀疑气管支气管肿瘤、异物或其他病变者。（2）禁忌证：急性心肌梗死后4周内不建议行支气管镜检查术；急性心肌梗死后4～6周内若需行支气管镜检查术，以及活动性大咯血时行支气管镜检查术风险较高，若必须行支气管镜检查术时，应做好建立人工气道及急救的准备，以应对出血加重可能导致的窒息；血小板计数<20 class="info"×109/L时不推荐行支气管镜检查术；妊娠期间不推荐行支气管镜检查术，若病情需要，除非紧急情况，则尽量推迟至分娩或妊娠28周以后进行，并提前与妇产科医生充分沟通，评估风险；恶性心律失常、不稳定心绞痛、严重心肺功能不全、高血压危象、严重肺动脉高压、颅内高压、急性脑血管事件、主动脉夹层、主动脉瘤、严重精神疾病以及全身极度衰竭等，并发症风险通常较高，若必须行支气管镜检查术时需权衡利弊，应做好抢救准备。

内镜检查作为一种重要的医学诊断技术，在临床实践中发挥着关键作用。相信随着医学技术的不断进步，内镜检查技术也将不断发展和完善，为更多的患者带来福音。

广州市花都区人民医院 徐超仪/文

编辑：刘灿灿