一、病例分析

45岁的王女士近半年来因工作压力巨大，开始出现失眠症状。一个月后，她开始感到身体不适：频繁头晕、心慌，时常胸口发闷，甚至出现莫名的胃痛。她辗转于心内科、神经科和消化科，接受了多项检查，但结果均显示“未见明显异常”，因而未接受任何治疗。医生建议她放松心情，然而这些不适感依旧持续，她始终认为医院的仪器存在问题，未能查出病因。直到前往北京求医，一位医生提醒她：“是否考虑去看看精神心理科？”这时，她才意识到自己可能确实存在情绪问题。

二、情绪不好为何会出现身体病痛

情绪与身体健康之间存在着密切的联系。心理学和医学研究显示，长期或强烈的负面情绪（如压力、焦虑、抑郁、愤怒等）会直接影响人的生理机能，导致身体不适甚至引发疾病。

现代医学研究发现，当情绪不佳时，身体会进入“应激状态”，释放肾上腺素和皮质醇，导致自主神经系统失衡，进而出现心跳加快、血压升高、肌肉紧张等症状。长期如此还可能引发头痛、消化问题、免疫力下降等躯体病痛。皮质醇长期升高会抑制人体的免疫系统，使人体更易感染或发炎。相关研究指出，负面情绪与体内炎症因子（如IL-6）的增加密切相关，可能诱发慢性疼痛（如关节炎、背痛）或自身免疫疾病。此外，情绪还直接影响我们的消化系统。由于“脑-肠轴”的作用，长期情绪不佳，如焦虑或抑郁，可能引发肠易激综合征、胃酸过多或食欲改变（暴食/厌食）、腹胀、腹痛、便秘等问题。

从中医的角度来看，情绪不佳极易影响人体气的运行。中医将情绪分为七种，即“七情”，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，并分别对应五脏的生理功能。当七情过度时，身体气的运行就会失常，如《黄帝内经》所言：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”，从而引发身体不适甚至疾病。大家熟知的范进中举的故事中，范进因狂喜而致疯，即所谓的“喜伤心”，过度喜乐导致心神涣散，出现疯癫之状；严重的情绪问题甚至可能导致死亡，例如《三国演义》中诸葛亮三气周瑜致其吐血身亡。现代许多突发的心脏病和脑血管疾病也与情绪不畅有着密切关联。

三、哪些类型的身体不适要考虑情绪问题

当身体不适时，大多数人首先会选择前往综合医院就诊，这无疑是正确的做法。然而，若身体不适呈现以下特征，建议考虑是否存在情绪问题。①综合医院的相关检查未发现明显异常，或虽有轻微异常，但与躯体不适无直接关联；②身体不适具有多变性，即不适感并非固定于某一部位，而是频繁变换，如今天头痛，明天胃痛，后天心慌等；③身体不适呈现多样性，涉及多个系统，例如消化系统的胃痛、胃胀，循环系统的心慌、胸痛，以及泌尿系统的尿频尿急等。涉及的系统越多，精神因素的作用越显著，通常情况下，当身体不适涉及两个及以上系统时，情绪因素占比高达90%；④身体不适随情绪波动而变化，如心情愉悦时症状缓解，心情低落时症状加剧；⑤身体不适出现在经历重大生活事件或持续压力之后，如亲人离世、失业、离婚、考试失败等重大负面事件；或长期处于高压工作环境（如996工作制、业绩压力、职场霸凌）、长期照顾重病家人、家庭关系紧张（如夫妻矛盾、婆媳矛盾）、经济困境、长期孤独等慢性压力状态中。

四、哪些人群的身体不适要考虑情绪问题

相关研究发现，情绪问题躯体化现象在以下人群中尤为常见。①儿童青少年及学生群体：由于儿童情绪表达能力较弱，青少年则面临多重压力，包括学业（升学、考试）、同伴关系、家庭期望冲突、自我认同困惑、网络成瘾及校园欺凌等问题。常见症状包括反复腹痛、头痛、恶心呕吐、头晕、乏力、厌学及睡眠问题等。②更年期女性：激素波动本身可引发潮热、盗汗等身体症状，同时常合并或诱发焦虑、抑郁情绪，导致症状复杂化，如心悸、胸闷、各类疼痛及失眠加重。③退休老年人：退休后社会角色转变、社交圈缩小、身体机能下降、慢性疾病困扰、孤独感及对死亡的担忧等，易引发情绪问题。然而，受限于长辈角色，他们往往不愿表达情绪，进而出现非特异性的疼痛、乏力、头晕、食欲缺乏及睡眠障碍等症状。④慢性疾病患者：慢性疾病本身显著影响情绪，易导致抑郁、焦虑。《中国国民心理健康发展报告2021—2022》显示，慢病人群心理健康比例仅为5.1%。反之，不良情绪又会放大躯体不适感受，形成恶性循环。即便存在器质性病因，情绪管理仍是治疗的重要组成部分。

五、如果怀疑自己身体不适是情绪问题，如何应对

若身体不适较为轻微，可以先记录每日的情绪变化及身体症状，观察二者之间是否存在规律（例如，压力增大时症状是否会加剧）。其次，调整生活方式至关重要，保持规律的作息，确保充足的睡眠，避免熬夜。此外，适度进行运动，如散步、瑜伽、太极拳等，有助于放松神经。在饮食方面，应减少辛辣刺激食物的摄入，避免过量摄入咖啡因和酒精。若身体不适较为严重，请务必及时寻求专业医师的帮助，进行必要的排查和诊治。

身体的不适，有时是心灵发出的求救信号。抑郁和焦虑并非“矫情”，而是切实的健康问题。如果我们能及早识别情绪与身体之间的关联，就能更有效地照顾自己，避免陷入“越查越焦虑”的恶性循环。

首都医科大学附属北京安定医院 尹冬青/文

编辑：刘灿灿