高压氧治疗是指在超过一个大气压的环境内，机体吸入同环境等压的氧气来达到治疗目的的一种医疗方法。高压氧治疗在特殊的环境下进行，可导致患者出现一定程度的心理和生理不适症状，耳痛是高压氧治疗的加压阶段最常见的一种耳部不良反应。有研究结果显示，临床上＞17％的高压氧治疗患者会出现耳痛症状，首次治疗的患者反应更加明显，部分患者甚至因耳痛而终止高压氧治疗，影响预后。高压氧治疗为什么会出现耳痛症状？出现耳痛症状应该怎么办呢？又该如何预防呢？下面，让我们一起来了解以上的问题。

一、高压氧治疗为何会出现耳痛症状

高压氧治疗在密闭的高气压的氧舱内进行，治疗开始后，关闭舱门，向舱内加压到预定的压力（0.1MPa）时，患者开始吸氧。在加压过程中，舱内环境压力的改变会导致患者鼓膜内外压力不平衡，部分患者会出现耳部不适的感觉。当鼓膜内外的压力差达到一定压力（O.02MPa）时，如果咽鼓管调压不好，患者便可出现耳部不适（胀痛、闷痛或刺痛）症状。常见的引起咽鼓管调压不良的原因有上感至咽鼓管黏膜充血水肿、吞咽动作不到位（吞咽功能障碍患者）、鼻咽息肉等。

二、应对方法

（1）饮水。饮水可促进吞咽动作，有利于开启咽鼓管；或先喝一口水，然后捏着鼻子咽下，也可以促进咽鼓管的开启。（2）咀嚼。咀嚼动作可以促进唾液分泌，有利于加强吞咽动作，促进咽鼓管开启，使鼓膜内外压力平衡，在一定程度上可以减轻或缓解耳疼症状。（3）捏鼻闭口鼓气法。指导患者用拇指和食指捏紧鼻子，紧闭嘴巴，鼓起两腮进行鼓气，反复几次。（4）张大嘴巴，发出“啊”的声音；打哈欠。（5）给予1％呋麻液滴鼻。一侧鼻孔滴1～２滴，可重复1～2次。（6）采取上述方法后，耳痛症状若仍未缓解，可快速减压0.02～0.03MPa，对于咽鼓管开启有一定的作用。（7）经上述处理后，如仍感觉耳痛不适，则立即停止治疗，减压出舱，然后到耳鼻喉科进行检查治疗。

三、预防手段

（1）充分做好高压氧治疗患者的入舱评估。进行相关的检查，排除禁忌证，上呼吸道感染者暂缓高压氧治疗。（2）练习咽鼓管调压动作。捏鼻鼓气动作：用拇指和食指捏紧鼻子，紧闭嘴巴，鼓起两腮。（3）入舱前准备：可进食且无呛咳的患者，入舱时携带200～300ml温开水，加压开始，即进行饮水；也可以准备一些口香糖、陈皮、山楂饼等零食带入舱，加压阶段咀嚼。（4）预防性用药：无过敏者，于治疗前15分钟，给予1％呋麻液滴鼻，一侧鼻孔滴1～２滴。（5）健康宣教：对高压氧治疗患者及入舱者进行预防耳痛相关知识的宣教，并进行互动式指导——示范捏鼻闭口鼓气动作，让患者掌握捏鼻闭口鼓气动作；加压开始，提醒患者及陪舱者及时做吞咽和捏鼻鼓气动作。（6）舱外直视观察、同步指导。护士站于视孔镜前观察舱内情况，一旦患者出现耳痛不适，第一时间获取其耳痛信息，立即进行面对面同步示范、指导患者捏鼻鼓腮调节咽鼓管，平衡咽鼓管内外压力，快速地缓解耳痛症状。（7）进行精准化加压速度的调控。首次高压氧治疗患者，选用半自动操作系统，精准地控制加压、减压阀的刻度至0.5%，加压初始阶段从2%开始，以0.5%为调节点，缓慢渐进式加压，让患者慢慢适应，可以有效预防或减轻耳痛症状。（8）严格控制加压速度。加压阶段，表压在0～0.02MPa之间，应缓慢升压，时间不少于5分钟，让患者慢慢适应。（9）指导患者注意保暖，预防着凉引起鼻塞导致咽鼓管堵塞。（10）如患者出现耳痛症状时，暂停加压，绝不强行加压。（11）必要时（遇一氧化碳中毒患者紧急开舱抢救时），在治疗前对患者进行鼓膜穿刺。

梧州市工人医院 林倩如/文