全媒体记者 张嘉懿/文

近日，国家医疗保障局发布《“医保影像云”基础规范》，包含《医保影像云-业务应用规范》《医保影像云-基础设施技术规范》《医保影像云-业务人员、设备及图像基础要求》三项基础性标准，统一全国医保影像云建设、应用、安全全链条技术准则。依托全国医保信息平台搭建标准化影像共享网络，跨院、异地就医影像数据互通壁垒被打通，参保群众转诊、复诊无需重复拍片，有效降低就医成本与医保基金无效支出。

长期以来，各家医疗机构的医学影像数据相互独立，形成信息孤岛，导致患者异地就诊、跨院转诊时常需携带实体胶片。部分医疗机构因无法调取历史影像而要求患者重复检查，既增加辐射暴露，又加重经济负担。此次发布的三套规范由国家医疗保障局牵头，联合中华医学会放射学分会、中国医学科学院北京协和医学院、四川大学华西医院等多家权威机构共同起草，为全国医保影像云建设提供了统一的执行依据。

规范明确，医保影像云采用“1+32”层级化建设架构，即搭建1个国家医保影像云索引共享模块，下设32个省级医保影像云平台。各省平台统一部署定点医疗机构前置机、省级影像中心及参保人个人端三大核心模块，实现参保人影像数据的跨区域流转。上传方面，医疗机构出具报告后24小时内须完成影像数据自动上传，急诊影像优先传输。调阅方面，参保人挂号后系统自动缓存既往全部影像——当日挂号10分钟内完成缓存，预约就诊则提前一日预加载，确保就诊时立即可调。

规范设置硬性性能指标，保障临床使用体验。医师经参保人授权后，可在诊疗系统调取全部历史影像，开具检查医嘱时系统自动提示同部位、同类型的既往检查。影像调阅速度方面，首幅图像须在3秒内完整展示，CT、MRI每10幅图像加载时长不超过1秒。参保人可通过国家医保服务平台、公众号、小程序、APP等多终端核验身份，查看本人及亲情账户在省内和省外的影像报告，并可设置有效期、查看密码、访问次数等分享权限，无需携带纸质胶片即可就诊。

存储管理层面实行分级长效存储机制，门（急）诊影像云端存储期限不少于15年，住院影像不少于30年，采用热、温、冷分层存储平衡调取效率与存储成本。规范建立全流程影像质控规则，上传影像需符合DICOM3.0及以上标准，严禁篡改、拼接影像及DICOM元数据，鼓励运用人工智能辅助质控，质控结果同步反馈医疗机构。

数据安全与个人信息保护为规范核心要求，医保影像云建设必须通过信息安全等级保护第三级测评。系统启用多因素身份鉴别、最小权限访问控制，数据传输采用国密算法或TLS1.2及以上加密协议；数据上传、缓存、调阅、分享全流程操作留存审计日志，日志留存期限不少于6个月且具备防篡改能力。用于科研、大数据分析的影像数据须完成不可逆匿名化处理，存储敏感医疗信息的介质报废前，需通过多次覆写或物理销毁完成数据清除。

同时，规范打通了影像数据与医保结算数据的关联通道。影像基础信息中的结算ID、费用明细流水号通过医保影像云索引与原始影像绑定，医保部门可在线核验检查资料的真实性，从而有效遏制过度检查行为。此外，文件依据《放射检查类医疗服务价格项目立项指南》相关规定，明确医疗机构未按要求完成数字影像处理、上传及存储服务的，对应放射检查项目价格减收5元，以引导医疗机构积极落实影像云配套建设要求。

此次三项统一规范的出台，实现了医保影像云从建设、运营到安全监管的全流程标准化。这既减轻了群众重复检查负担，支撑分级诊疗与异地就医开展；又为医保基金智能监管夯实了数据基础，持续释放医保数字化改革的便民红利。

编辑：孟硕