气道异物是指外物经口、鼻进入咽喉、气管或支气管，造成气道部分或完全堵塞。婴幼儿高发，主要与其生理和行为特点有关：

1. 吞咽、咳嗽反射不成熟，咀嚼能力差，食物易呛入气道。

2. 好奇心强，习惯将玩具、小零件放入口、鼻中，稍有不慎就会造成误吸。

3. 进食时跑跳、哭闹、嬉笑，咽喉部无法正常关闭气道，致使异物直接进入气管、支气管中。

4. 气道管径细小，轻微堵塞就会导致缺氧、窒息。

常见异物以食物为主，如花生、瓜子、核桃、葡萄、豆类、果冻等；其次是小物件，如硬币、纽扣、笔帽、玩具零件、纽扣电池等，风险同样极高。

气管异物发病突然、进展快，若出现以下三大症状之一，需立即就医：

1. 突发剧烈呛咳：无诱因突然猛烈呛咳，面色涨红或苍白。

2. 呼吸异常：喘息、吸气费力、声音嘶哑或发不出声音。

3. 烦躁不安、抓挠颈部、无法说话或哭闹：若出现面色口唇发紫，则是典型缺氧表现，需注意气道严重堵塞。

根据堵塞程度，症状可分为三类：

· 完全堵塞：无法咳嗽、无法发声、面色迅速青紫，数分钟内可致命。

· 部分堵塞：反复呛咳、呼吸不畅。

隐匿异物：异物卡入深部支气道，症状时轻时重，表现为长期咳嗽、肺炎久治不愈、反复同一部位肺炎。

气管异物窒息时，边急救，边送医，每一秒都关乎生命。家长需分年龄掌握操作方法。

1岁以下婴儿

1. 让宝宝俯卧在成人前臂，头低脚高，一手托住下颌固定头部。

2. 用另一手掌根，在两肩胛骨之间快速向下拍击5次。

3. 翻转宝宝呈仰卧位，在两乳头连线中点下方，用两指快速按压5次。

4. 交替拍背、按压，直到异物排出或急救人员到达。若失去反应，立即心肺复苏。

1岁以上儿童

2025年急救指南重大更新：1岁以上儿童不再只做腹部冲击，改为“先5次背击、再5次腹击” 交替循环，更安全、成功率更高。

适用前提

孩子清醒、无法有效咳嗽/发声、面色发紫、双手掐喉。若孩子能哭、能咳、能说话，不要干扰，密切观察。

2025 最新标准操作（背5+腹5）

第一步：5次背部拍击：让孩子身体大幅前倾、头略低、嘴张开，施救者站在侧后方，一脚在前稳定孩子，用掌根在两肩胛骨之间快速、有力拍击5次。

第二步：5次腹部冲击：转到孩子身后，双臂环抱腰部，一手握拳，拇指侧顶住脐上两横指（避开胸骨与肚脐），另一手包住拳头，快速向内、向上45°冲击5次。

循环与后续：持续5次背击+ 5次腹击交替，直到异物排出或孩子失去反应；若孩子失去意识，立即停止冲击，平放地面，进行心肺复苏。

重要原则：

· 若有可疑异物吸入史，尽快就医；孩子能哭、能咳、能发声，大概率说明气道未完全堵塞。

· 禁止用手抠喉咙、喂水、倒立摇晃，这些行为可能会加重异物嵌顿。

怀疑气管、支气管异物，立即送医，不要在家观察等待。 医生会通过胸部CT+气道重建等检查积极寻找、初步定位异物，气管镜、支气管镜是安全有效的治疗方式。该操作微创、无痛，经口/鼻进入气道，直视下取出异物，多数患儿短时间内完成手术，观察1-2天即可出院。

拖延时间越长，异物越易引发肺炎、肺不张、气道穿孔，手术风险显著升高。

儿童气道异物完全可以预防，家长做好以下几点，能大幅降低风险：

严格控制饮食：3岁以下不吃整颗坚果、葡萄、果冻、硬糖等；水果切小块后喂食。

规范进食习惯：吃饭时固定座位，不跑跳、不逗笑、不哭闹，嘴里有食物不玩耍。

收好危险小物品：硬币、纽扣、电池、小玩具零件等，放在孩子够不到的地方。

选择适龄玩具：拒绝细小零件玩具，避免孩子误吞误吸。

学习急救知识：家长、看护人都应掌握海姆立克急救法，关键时刻能救命。

1. 呛到后拍背就好：错误拍背会让异物掉入更深部位，加重危险。

2. 不咳了就没事：异物可能进入支气管，转为隐匿异物，引发长期感染。

3. 小异物会自行排出：支气管无自主排出异物能力，滞留越久风险越高。

4. 只有坚果危险：硬币、笔帽、纽扣电池同样可导致窒息、气道腐蚀。

儿童气道异物看似突然，实则可防可控。家长多一分警惕、多掌握一点急救知识，就能为孩子筑起一道安全防线。远离危险食物、规范进食行为、牢记急救方法，让孩子远离气道异物风险，平安健康成长。

编辑：孟硕