看体检报告时，很多人都盯着总胆固醇、甘油三酯看。但有个指标，大多数人连名字都记不住，却比“坏胆固醇”更擅长在血管里埋雷，它就是——脂蛋白（a）。

脂蛋白（a）一旦超标，虽然没有症状，也不痛不痒，但却对血管斑块危害很大。近日，一项重磅研究发现：一旦脂蛋白（a）超标，血管“斑块”会明显变大，甚至更容易长出不稳定的“高危斑块”。

2026年4月，《欧洲预防心脏病学杂志》发表的一项重磅研究，分析了3600多个斑块后发现：脂蛋白（a）一旦超标，会让血管的“斑块”变大，还更容易长出不稳定的“高危斑块”。^①

研究纳入了710名做过冠脉CTA并检测过脂蛋白（a）的人，分析了他们血管里的3600多个斑块，结果令人心惊：

1. 血管里“软斑块”明显变大

脂蛋白（a）超过约600毫克/升‌时，血管里最危险的非钙化斑块——也就是“软斑块”——显著增大，单块平均非钙化体积比正常人高出14.6%。而且这个指标每升高约40毫克/升，“软斑块”体积还会再增大6%。

这表明，脂蛋白（a）的升高，正在使那些风险更高、更容易破裂的“软斑块”体积进一步增大，是血管暗藏的危险隐患。

2. 更容易长出“高危斑块”

如果说软斑块是隐患，那“高危斑块”就是已经点燃引信的“炸药包”。这类斑块内部充斥着坏死的脂质物质，向外鼓着长，壁薄馅大，随时可能破裂，引发急性心梗、脑梗。

研究发现：脂蛋白（a）正常的人群，高危斑块检出率仅4.4%；而一旦指标超过约600毫克/升，这些人出现高危斑块的概率比正常人群高出78%。此外，脂蛋白（a）水平每升高约40毫克/升，出现高危斑块的风险就会增加21%。

3. 数值越高，血管“越危险”

这项指标数值越高，血管风险显著上升。相比于脂蛋白（a）小于500毫克/升的人，脂蛋白（a）在500～700毫克/升的人，发现高危斑块的概率高出49%；而对于超过700毫克/升的人来说，这一几率则高出了76%，血管出事概率大幅增加。

简单一句话：脂蛋白（a）越高，软斑块越大、高危斑块越多，心血管越危险。

脂蛋白（a）升高为什么会增加心血管病风险？广西科技大学第一附属医院医学检验科技师韦佳佳2026年在医院微信公众号刊文解释了3个原因。^②

1. 更容易“添堵”：它和“坏胆固醇”是同类，能直接钻进血管壁，形成动脉粥样硬化斑块，让血管越来越窄、越来越硬。

2. 更容易“凝血”：它表面有特殊的蛋白质结构，会让血液变得更“黏”、更容易凝固，促进血栓形成并使其稳定存在，从而大幅增加心梗、脑梗等心血管事件的风险。

3. 更容易“发炎”：它还会加剧血管壁的炎症反应，让原本不稳定的斑块更容易破裂，一旦破裂，就可能瞬间引发急性事件。

总而言之，如果血液中脂蛋白（a）水平偏高，就意味着血管里的“堵车”（狭窄）和“事故”（血栓/破裂）风险都会显著上升。

《中国血脂管理指南（2023）》建议，所有接受血脂检测的成年人，一生中至少查一次脂蛋白（a）。脂蛋白（a）的正常范围为0~300毫克/升，如果超出这个水平，患上动脉粥样硬化类心脑血管疾病的风险就会明显升高。^③

2021年，北京心脏学会多位专家联合发布《脂蛋白（a）与心血管疾病风险关系及临床管理的专家科学建议》，提出以下人群应定期检测血清脂蛋白（a）。^④

1. 动脉粥样硬化性心血管病极高危人群；

2. 有早发心血管病家族史的人（男性<55岁，女性<65岁）；

3. 直系亲属血清脂蛋白（a）水平>900毫克/升；

4. 家族性高胆固醇血症或其他遗传性血脂异常者；

5. 钙化性主动脉瓣狭窄患者。

怎么查？很简单，抽一管血就行，可以和常规血脂检查一起完成。因为它是一个独立的危险因素，且主要由遗传决定，一次检测即可评估终生风险。

知道指标高，先别慌。脂蛋白（a）受基因影响大，目前没有专门针对它的特效药，但可以通过健康生活方式调整。成都市第七人民医院健康管理中心主任郭靓2026年在医院微信公众号刊文介绍，通过控制传统风险因素、坚持健康生活方式，依然能显著降低整体心血管风险。^⑤

1. 控制好“坏胆固醇”

《脂蛋白（a）与心血管疾病风险关系及临床管理的专家科学建议》明确提到：通过他汀类药物积极控制坏胆固醇，可以降低由脂蛋白（a）升高所带来的心血管风险。

因此，对于脂蛋白（a）与坏胆固醇水平都高的患者来说，遵医嘱用药降低坏胆固醇水平至关重要。

2. 保持健康生活方式

调整饮食结构：减少动物脂肪、反式脂肪（如油炸食品、加工零食）的摄入，多吃蔬菜、全谷物和深海鱼（富含Omega-3，有助于保护血管）；

坚持规律运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳，帮血管“保持活力”；

立即戒烟限酒：烟草和酒精都会加速血管炎症，给脂蛋白（a）“助攻”；

规律作息、稳定情绪：长期熬夜和压力，是血管健康的“隐形毒素”；

严控基础慢病：严格控制血压、血糖，避免代谢紊乱进一步加重血管损伤。

3. 定期监测指标变化

对于脂蛋白（a）升高的人群，应定期复查，监测脂蛋白（a）水平以及其他血脂指标、血压、血糖等心血管危险因素的变化。建议高危人群每3～6个月查一次，健康人每年体检时查一次。

编辑：刘子婷