全媒体记者 张嘉懿/文

为深入贯彻党中央、国务院关于全面推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化国家战略的重大决策部署，规范家庭病床服务，保障失能、高龄、慢性病、残疾人等重点人群居家医疗服务需求，国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《家庭病床服务指南（试行）》（以下简称《指南》），为全国家庭病床服务划定统一执行标准。

当前，我国人口老龄化进程持续加快，失能、高龄、慢性病、残疾人等特殊人群对居家医疗的需求日益增长，规范开展家庭病床服务成为破解群众“住院不便、居家照护不规范”难题的重要路径。此前各地的家庭病床服务多为自主探索模式，存在服务对象界定模糊、服务项目不统一、人员资质标准缺失、质量监管体系不完善等问题，群众对申请流程、服务规范、医保结算、风险保障等政策信息知晓度不足。此次《指南》的出台，全面规范了家庭病床服务全流程，补齐了基层居家医疗服务的制度短板。

《指南》明确，家庭病床服务是指医疗机构在患者居住场所（包括家庭、养老服务机构等）设立病床，为诊断明确、病情稳定、需连续治疗，但因行动不便或生活不能自理到医疗机构就诊确有困难的患者，经评估符合条件，上门提供诊疗、康复、护理等医疗服务。主要由基层医疗卫生机构提供，鼓励医联体内上级医院提供技术支持和指导，服务遵循“安全适宜、自愿参与、属地管理、动态调整”原则，保障失能、高龄、慢性病、残疾人等重点人群居家医疗需求。

在服务对象方面，《指南》划定4类适用人群：诊断明确、病情稳定、需连续治疗、适合居家治疗的慢性病或失能（含失智）、高龄、残疾患者；经住院治疗病情已稳定，出院后仍需继续观察或连续治疗的患者；处于疾病终末期需姑息治疗或安宁疗护的患者；其他诊断明确、病情稳定的非危重症，需连续观察和连续治疗的患者。

同时，《指南》严格规范服务准入条件，明确提供服务的医疗机构、医护人员、设备配置、居住环境的硬性标准，医师、护士、康复及药学人员需满足对应从业年限、执业资质要求，保障居家医疗服务的质量与安全。

在服务内容上，《指南》明确9类安全适宜的居家医疗服务项目，涵盖基础服务、检查检验、护理、康复治疗、药学服务、安宁疗护、中医服务、咨询指导、互联网+医疗卫生服务；同时明确家庭病床服务原则上不开展静脉输液服务。

服务流程设置申请、评估、知情同意、签订协议、提供服务、医疗记录、服务评价与改进、服务终止八大环节，要求建床24小时内完成首次访视，责任医师或护士每周查床不少于1次，全程规范书写病历资料，确保服务相关信息可追溯。

监管层面，《指南》要求各地卫生健康行政部门健全质量监测和信息管理制度，开展家庭病床服务的医疗机构需完善诊疗服务管理、医疗废物处置、风险防范等制度，强化医护人员岗前与定期培训；鼓励为医护人员配置安全防护设备、购买医疗责任险；畅通双向转诊渠道，完善应急处置预案。

政策落地方面，国家卫健委明确，各地需做好家庭病床服务与家庭医生签约服务衔接，按医保政策规定将家庭病床服务纳入医保报销范畴，明确上门服务收费标准，切实增强群众就医获得感。

编辑：孟硕