当步入中老年时，是否感觉身高不知不觉“缩水”？是否在轻微碰撞后便出现骨折？这些可能都是骨质疏松发出的警示信号。国家卫健委会发布的《中国骨质疏松症流行病学调查报告》显示，我国50岁以上女性骨质疏松的患病率达32.1%，男性患病率为6.0%，骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题。中华医学会骨科学分会在《老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022年版）》中明确指出，老年髋部骨折后1年内的死亡率高达20%～30%。因此，科学认识、系统管理骨质疏松，已成为中老年群体迫在眉睫的健康课题。

一、追根溯源：谁更容易“骨脆”

骨质疏松的发生是多种因素共同作用的结果。不可改变的因素包括年龄、性别、家族史和既往骨折史——尤其是绝经后女性、年龄超过65岁、有骨质疏松家族史或曾发生过骨折者，发病风险显著升高。此外，某些疾病和药物也是重要的后天风险因素，如长期使用糖皮质激素（如治疗哮喘、类风湿关节炎时所用）、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常、长期卧床或缺乏运动等，都会加速骨流失。

然而，公众对骨质疏松的认知仍存在明显误区。许多人简单地将骨质疏松等同于“缺钙”，认为只要服用钙片便可高枕无忧。事实上，钙只是骨骼健康的原料之一，维生素D促进钙吸收、适度运动对骨骼的机械刺激、戒烟限酒等生活方式调整，都是不可或缺的环节。盲目过量补钙不仅可能引发肾结石等不良反应，还可能干扰其他营养素的吸收，得不偿失。

二、科学评估：找到骨折风险

早期识别高危人群是骨质疏松全程管理的第一步。建议65岁以上女性和70岁以上男性将骨密度检测纳入常规体检。目前常用的评估手段是双能X线吸收法（DXA），可精确测量腰椎和髋部的骨密度，结果以T值表示：T值≥-1.0为正常，-2.5＜T值＜-1.0为骨量减少，T值≤-2.5即可诊断为骨质疏松。对于65岁以下女性和70岁以下男性，若存在上述危险因素，也应考虑进行筛查。

除骨密度检测外，医生还会综合评估患者的骨折风险。国际骨质疏松基金会推出的一分钟测试题、骨折风险评估工具（FRAX）等，可帮助量化未来十年内发生主要脆性骨折的概率。这些评估结果将指导后续干预策略的制定。

三、全程管理：预防优于治疗

骨质疏松的管理应贯穿预防、诊断、治疗和康复全过程，其中预防始终是关键。

1.基础措施——筑牢骨骼根基

充足的钙和维生素D摄入是骨骼健康的基石。中国营养学会推荐50岁以上人群每日钙摄入量不少于1000毫克，维生素D摄入量不少于400国际单位。膳食是优先选择的营养来源——牛奶、酸奶、奶酪等乳制品，豆腐、豆浆等豆制品，深绿色蔬菜如菠菜、芥蓝，以及坚果、鱼类都含有丰富的钙；而维生素D主要来源于阳光照射（皮肤合成）和海鱼、蛋黄等食物。对于饮食难以满足需求者，可在医生指导下服用补充剂。

2.运动处方——给骨骼最好的礼物

规律的运动能够刺激骨骼重建，提高骨密度和肌肉力量。负重运动如快走、慢跑、跳舞、太极拳，以及力量训练如弹力带练习、哑铃训练等，都是适合中老年人的选择。建议每周至少进行150分钟中等强度有氧运动以及2～3次力量训练。运动时需注意循序渐进、量力而行，避免跌倒受伤。

3.远离危险——预防跌倒是关键

跌倒是老年人脆性骨折的最常见诱因之一。居家环境应做到光线充足、地面防滑、卫生间加装扶手、地板整洁无杂物；外出时穿防滑鞋、避免雨天出行；如有视力或听力障碍，应及时矫正；服用降压药、降糖药后应缓慢起身，避免因体位性低血压导致眩晕。

对于已确诊骨质疏松或骨量减少的高危患者，仅靠基础措施往往不够，需要在医生指导下进行药物治疗。同时应长期坚持药物治疗，定期复查骨密度和肝肾功能，评估疗效和安全性。骨骼健康是晚年生活质量的重要保障。通过科学评估、积极预防和规范治疗，可有效延缓骨流失的脚步，降低骨折风险，活出健康、有尊严的晚年。

编辑：张宇