脑卒中，也就是我们常说的中风，是大脑血管发生病变导致的疾病，会给患者留下诸多后遗症，其中平衡能力下降是较为常见且影响生活自理能力的重要问题之一。脑卒中发生后，大脑的神经功能受到损伤，导致身体的肌肉力量、协调能力和感知能力出现异常。同时，患者还可能出现本体感觉障碍，即身体对自身位置和运动状态的感知能力受损，进一步加重了平衡能力的下降。因此，平衡能力的恢复对于脑卒中患者来说非常重要，它不仅能帮助患者重新获得行走能力，还能有效预防跌倒等意外的发生。

一、居家训练的原则

1.安全第一

所有的训练都应在患者能力范围内进行，避免过度用力或疼痛。训练时最好有家属全程监护，防止患者在训练过程中跌倒，造成二次损伤。

2.循序渐进

平衡能力的恢复是一个逐步的过程，不能急于求成。训练应从易到难，从静态到动态，从有支撑到无支撑，从小范围运动到大范围运动。例如，先从坐位平衡训练开始，逐渐过渡到站立位平衡训练。

3.质量优于数量

在训练过程中，要确保每个动作都标准、到位，避免用健侧肢体过度代偿患侧肢体。虽然训练的次数相对较少，但动作质量高，也能达到更好的训练效果。

4.双侧激活

虽然脑卒中后患者的一侧肢体可能受损较重，但在训练中仍要注重双侧肢体的协同参与，重点是激活患侧的肌肉和神经功能，避免健侧肢体过度代偿患侧动作。

5.持之以恒

康复训练是一个漫长的过程，需要患者和家属有充分的耐心和毅力。每天坚持练习，才能逐渐看到效果。

二、居家训练的方法

1.坐位平衡训练

静态坐位平衡：患者坐在床边或治疗凳上，双脚平放地面。开始时双手可支撑在身旁，然后逐渐过渡到双手放于大腿上，最后尝试双手交叉抱肩。家属可在一旁保护，防止患者摔倒。

动态坐位平衡：患者在坐稳的基础上，可以进行重心转移训练。缓慢将躯干向一侧倾斜，将重心移至该侧臀部，然后回到中立位，再移向另一侧。此外，还可以进行躯干旋转训练，即双手交叉抱肩，缓慢地向左后方和右后方旋转躯干，视线跟随肩膀移动，这能很好地训练腹斜肌。

2.站立位平衡训练

扶持站立平衡：患者借助床沿、扶手或助行器站立，并逐渐延长站立时间。在站立过程中，可以进行重心左、右的转移训练，让患者感受身体重心在双脚之间的移动。

独立站立平衡：当患者能够较为稳定地扶持站立后，可尝试独立站立。可以在患者前方放置一些小物品，让患者伸手去触摸，增加训练的趣味性和难度。

3.感觉系统训练

触觉训练：准备3种不同纹理的物品，如毛巾、砂纸、丝绸等。让患者闭上眼睛，用手触摸这些物品，感受并说出它们的纹理差异。每天进行约10次训练。

前庭觉训练：患者坐在床边，缓慢地向左、右转头，可每次转30°，停留2秒，感受头部运动和身体平衡的关系。还可以进行睁眼单脚站立训练，先用患侧脚站立，能站稳后尝试闭眼单脚站立，训练大脑更好地整合前庭觉和视觉信息以维持平衡。

三、训练中的注意事项

1.防跌倒

在训练过程中，要确保地面干燥，避免滑倒。患者可以穿防滑鞋。对于平衡能力较差的患者，建议使用带扶手的轮椅或助行器。

2.保护患侧关节

在帮助患者进行训练时，家属要避免直接拉拽患侧手臂，以免导致肩关节脱位。在坐起或站立时，可以让患侧手轻压床面或扶手，促进肌肉的激活。

3.警惕低血压

脑卒中患者在从坐到站的过程中，容易出现直立性低血压，导致头晕、眼黑等症状。因此，在训练时要注意动作的缓慢性，避免快速起身。

编辑：张宇