胆石症是一种常见的胆道疾病，是由胆管或胆囊形成胆石引起的疾病。患者常出现剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状。手术是治疗胆石症的主要方法之一，通过手术可以有效地去除胆石，缓解症状，提高患者的生活质量。术后疼痛管理对于患者的康复和舒适至关重要。有效的疼痛管理可以帮助患者减轻不适，恢复体力，加速康复。在进行疼痛管理时，需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的方法和药物进行治疗。胆石症术后，如何进行有效的疼痛管理？

1.术前雾化。在手术前，通过进行雾化治疗以及相关训练和评估，可以有效预防术后疼痛加重的情况，尤其是避免咳嗽等因素对疼痛的影响。及时给予患者雾化治疗、帮助化痰以及戒烟等措施，有助于降低术后咳嗽的发生率。患者出现咳嗽可能会加重切口疼痛，而且如果不能及时将痰咳出，也可能增加患者罹患肺炎的风险。因此，在术前的准备阶段，做好雾化治疗以及预防措施，对术后疼痛管理具有重要意义。

2.药物治疗。医生在治疗疼痛时可能会开具一些非甾体抗炎药，例如布洛芬或对乙酰氨基酚等药物。这些药物通过抑制体内的炎症反应和疼痛传递来起到减轻疼痛的作用。然而，虽然这些药物能够有效缓解疼痛，但在使用过程中需要严格按照医嘱来正确使用，以避免可能出现的不良反应。

3.物理疗法。物理疗法是通过一系列的康复手段来帮助患者缓解术后疼痛和恢复功能。其中包括冰敷、热敷、按摩和针灸等方法。冰敷是将冰袋放置在手术区域，每次持续10～15分钟，可以有效缓解肿胀和疼痛。这是因为冰敷可以收缩血管，减少血液流入受伤组织，从而减少组织水肿，同时也可以减缓神经冲动传导的速度，降低疼痛感受。热敷的原理是通过传导热量使局部组织温度升高，激活身体的自我修复机制，促进炎症消退，减轻疼痛。在进行热敷时，可以选择热水袋、热湿敷、热毛巾等工具，将温热的物品放置在疼痛部位，持续一定时间，通常15～20分钟为宜。需要注意的是，热敷的温度不宜过高，以免造成烫伤，同时也不宜过久，避免对皮肤造成伤害。按摩作为一种辅助疗法，可以在一定程度上缓解疼痛。按摩可以促进局部血液循环，减轻肌肉紧张，促进淋巴流动，有助于减轻手术后的不适感。同时，适当的按摩还可以促进身体的新陈代谢，加速废物排出，有助于恢复身体健康。在进行按摩时，需要注意选择合适的按摩手法和力度，避免过度按摩造成不适。可以选择温和的按摩方式，轻柔地按摩手术部位周围的肌肉组织，以放松紧张的肌肉，缓解疼痛。针灸是一种需要由专业中医师操作的方法，通过在选定穴位上刺入细针进行治疗，每次治疗时间约30分钟。针灸可以通过调节神经系统功能、改善血液循环以及舒缓紧张情绪来缓解术后疼痛。特别是对于术后焦虑引起的心因性疼痛，针灸能够发挥积极的作用。

4.术后护理。术后需要避免剧烈活动，让身体有足够的时间来愈合和恢复。建议采用下肢弯曲的仰卧或侧卧位，有助于减轻腹壁紧张和腹部疼痛，提供更好的舒适度。此外，肌肉注射解痉止痛药也可以有效缓解疼痛感。多喝水对于促进胆汁中胆固醇的稀释至关重要，有助于减轻症状和刺激。保持规律的饮食习惯同样十分重要，有助于促进胆汁的流动，降低胆石形成的风险。另外，改善营养摄入也是必不可少的，包括维持水、电解质和酸碱平衡。需要注意饮食的调节和营养的补充，特别是要注重蛋白质和各类维生素的摄入，以维持身体的充足营养和健康状态。

5.采用胸式呼吸。采用胸式呼吸可以有效减少对腹部的压力，减轻腹部用力带来的疼痛感。因为腹部用力会增加切口部位的张力，容易导致切口处的疼痛感加重，甚至影响伤口的愈合过程。因此，术后建议采用胸式呼吸，有助于减轻腹部的不适感，提升患者的舒适度，促进伤口的愈合。

总的来说，术后胆石症患者的疼痛管理需要综合考虑多种方法，确保患者能够尽快缓解疼痛，顺利康复。

（龙州县人民医院   农玉媛/文）