对于失能老人而言，日常照护的主要目标之一，是帮助他们避免因长期卧床或坐轮椅而引发的身体损伤。跌倒和压力性损伤（俗称压疮）是两种常见且后果严重的风险。预防这些风险并不需要复杂的医疗设备，许多有效的方法就藏在日常照护的细节之中。

一、预防跌倒

预防跌倒的关键，在于理解失能老人的活动能力是有限的。许多失能老人仍保有一定的活动能力，比如尝试自己翻身、坐起或使用便盆。照护者需要观察老人日常的习惯动作。例如，当老人试图伸手去拿床头的水杯时，身体重心可能发生偏移，容易增加坠床风险。因此，将日常用品放置在老人不需要过度伸展身体就能触及的位置，是一种简便的预防措施。床边铺设防滑垫，确保地面没有水渍或杂物，也能降低下床时滑倒的概率。

转移老人从床到轮椅，或从轮椅到马桶的过程，是老人跌倒的高发环节。照护者应让老人穿着合身、防滑的鞋子或袜子。转移时，可以让老人先将双脚平稳接触地面，再缓慢站起。如果使用轮椅，务必在转移前锁定轮椅刹车。推轮椅通过门槛或地面不平处时，适当减速并提醒老人，让其身体有准备地应对小幅颠簸。对于认知能力下降的老人，他们可能无法理解“危险”的含义，照护者更需通过环境的固定化来减少意外。家具位置不宜经常变动，夜间留一盏光线柔和的夜灯，帮助老人在夜间醒来时辨识方向。

二、预防压力性损伤

压力性损伤的预防在于减少身体局部区域持续受压的时间。长期卧床的老人，骨骼突出部位如骶尾骨、脚后跟、手肘等，皮肤和皮下组织容易因缺血而破损。简单有效的方法是协助老人定时更换体位。白天可以每隔约两小时帮助老人翻身一次，侧卧时用软枕垫在背部、膝盖和脚踝之间，避免骨骼直接接触。夜间可根据老人的睡眠状况适当延长翻身间隔，但不可整夜不翻身。

使用减压床垫或坐垫，能够分散身体与支撑面接触点的压力。需要留意的是，即使使用了减压垫，也无法完全替代定时翻身的重要性。坐轮椅的老人，同样需要定时改变重心位置。如果老人上肢有力，可以鼓励其每隔一段时间用双手撑住扶手，将臀部短暂抬起。若老人无力完成此动作，照护者可以帮助其身体向左、右两侧缓慢倾斜，改变臀部受压点。

皮肤的日常检查与清洁是预防压力性损伤的基础步骤。给老人擦洗身体或更换衣物时，可以仔细观察皮肤颜色，尤其是骨突处是否有不褪色的红斑。潮湿的环境会显著增加压力性损伤风险，因此需要及时更换被汗液或尿液浸湿的床单和衣物。使用吸收性好的护理垫或纸尿裤，并在每次更换时用温水轻轻擦拭皮肤，待皮肤完全干燥后再涂上护肤霜，形成一层隔离保护。注意擦拭动作不宜过重，避免摩擦力进一步损伤脆弱的皮肤。

合理的营养支持对维持皮肤健康具有间接但重要的作用。保证老人摄入足量的水分和富含蛋白质的食物，如蛋、奶、鱼、豆制品等，有助于维持皮肤的正常弹性和修复能力。如果老人存在吞咽困难，需要咨询医生后调整食物性状，但不可因此减少营养供给。

照护工作有时会面临两难选择。例如，增加翻身频率可能干扰老人睡眠；加强约束保护可能引发老人情绪躁动。在这些情况下，需要根据老人的具体状态寻找平衡点。睡眠质量对于老人整体健康同样关键，因此夜间翻身可以在不完全唤醒老人的前提下完成，动作更轻柔。对于情绪抗拒的老人，可以先通过语言安抚，让老人理解动作的目的，而非强行操作。

此外，照护者需要养成记录的习惯，标记皮肤出现异常的区域，关注老人主动活动能力的细微变化。当发现某处皮肤持续发红，或老人表示某部位有灼热感时，意味着需要调整该区域的减压措施。

编辑：孟硕