10月28日是中国男性健康日。越来越多证据表明，勃起功能障碍可能是全身健康发出的“报警信号”，背后或许藏着心血管疾病、糖尿病甚至心理问题的早期线索。

男性健康日活动现场。受访者供图

这种疾病或是全身健康的“预警信号”

很多人认为，勃起功能障碍就是一个局部问题，但在临床上，早已不再这么看。亚太性医学会主席、北京大学第一医院党委书记姜辉表示，勃起功能障碍与心血管、内分泌、代谢性疾病等都有共同的风险因素，需要共同保护。他把勃起功能障碍与这些疾病比作“一根藤上的瓜”，“大家谁也离不开谁”。而这根藤上的瓜，成熟有先后：勃起功能障碍往往先出现，心血管等其他疾病后出现。他说，出现勃起功能障碍，可能预示未来4年内发生心血管疾病、5年内发生糖尿病的风险。

北京大学第一医院副院长、心血管疾病研究所所长李建平表示，勃起功能障碍和心血管疾病都是血管的病，有共同的发病机制和生理机制。勃起功能障碍是一个很好的“信号”，提示血管功能可能已经出现问题。如果是病理性的勃起功能障碍，它可能是整个血管病变过程中、心血管疾病发病以前的一个早期预警。原因在于血管结构不同：阴茎血管比全身大血管小得多，更容易因血管早期功能损伤而先表现出问题。

为什么勃起功能障碍会先出现？因为如果有高血脂、代谢问题，最先堵的就是阴茎血管；等小血管堵得差不多了，大血管再堵。姜辉教授给出了一组数据：阴茎血管堵塞达到50%时，全身大血管的堵塞程度还不到20%。此时患者可能没有高血压，也没有其他高血脂相关症状，唯一的症状就是勃起功能障碍。若此时进行健康干预，控制血压、控制血脂、坚持锻炼，未来出现大血管疾病的时间就会往后延3-5年；反过来，如果不加干预，等阴茎血管堵到60%再去检查，大血管往往已经堵了一半。

所以，当勃起功能障碍出现时，并不只是在说“太累了”。它更可能是在说：你身上有根细细的血管，已经替心脏和大脑“先扛了”。出现这个信号，建议查一次血糖、血脂、血压。

仅两成男性发现问题后主动应对

知道勃起功能障碍可能是“警报”是一回事，因此去就医是另一回事。现实是，绝大多数人选择了沉默。根据《健康中国 幸福时代蓝皮书》数据显示，仅20.9%的男性出现性功能障碍后，会主动采取措施去解决问题。其中的原因其实不难理解：羞耻感，以及“过一阵就好了”的侥幸。但沉默也是有代价的：

1.错过慢病干预窗口期

正如多位专家所强调的，勃起功能障碍与糖尿病、高血压、血脂异常共享同一套危险因素。中国性学会秘书长、北京大学第一医院密云医院执行院长杨宇卓教授表示，中年男性出现勃起功能障碍，要警惕代谢性疾病、高血压、糖尿病可能已出现，建议到正规医院检查，排除心脏等方面的问题。

如果因为羞于启齿而拖延就诊，错过的可能不只是改善性生活的机会，更是早期干预血糖异常、控制血压升高的窗口期。

2.影响和谐的家庭关系

心理也是常被忽视的一环。焦虑、抑郁与勃起功能障碍之间是双向的关系：勃起功能障碍引发焦虑、抑郁，而焦虑、抑郁又会加重勃起功能障碍。北京大学第六医院党委书记、主任医师董问天介绍，二者互相影响，从临床角度来说，都需要治疗。他提到一组数据：抑郁患者中勃起功能障碍风险提升39%，焦虑患者中20%有勃起功能障碍；而勃起功能障碍患者中，40%-50%与心理因素有关。

当一个人因为勃起功能障碍陷入沉默和回避，伴侣关系、自信心、整体生活质量都会受到连锁影响。多学科共管的意义正在于此：男科牵头，但心血管内科、内分泌科、心理科的参与同样不可或缺。

姜辉教授表示，治好了勃起功能障碍，也会对心脑血管疾病、糖尿病、心理疾病等疾病的治疗起到很好的促进作用。所以一定要多学科共治、多管齐下。

男性健康日活动上，ED全周期管理跨学科联盟正式成立。受访者供图

从“只治症状”到“全周期管理”

“共管”具体怎么落地？2026年男性健康日推动的“ED全周期管理”理念，核心就是把勃起功能障碍从一个孤立的症状，放到男性整体健康中去处理。具体来说，管理路径被拆分为三个阶段：

·单纯勃起功能障碍阶段：关注症状改善和生活质量；

·勃起功能障碍伴危险因素阶段：在改善症状的同时筛查并干预潜在的血糖、血脂、血压问题；

·勃起功能障碍伴慢病阶段：则需要多学科协作，在控制慢病的基础上综合管理勃起功能障碍。

在这三个阶段中，药物治疗都是基础手段之一，其中以西地那非为代表的PDE5抑制剂应用广泛。PDE5抑制剂的作用机制是松弛血管平滑肌、改善血流。脸红、鼻塞这些常被误解为“副作用”的反应，本质上是血管扩张的正常生理信号。更重要的是，PDE5抑制剂的心血管安全性已经得到充分验证。

姜辉教授表示，西地那非最初是作为治疗心血管疾病的药物研发的，后来发现它能改善男性勃起功能，于是转而用于治疗勃起功能障碍。近年来，相关研究还发现，西地那非可能带来额外获益，在肿瘤、痴呆等领域显示出潜在作用。^[2][3]

不过，这些前沿探索离日常健康管理还有距离。对普通人来说，更实在的做法，是把勃起功能障碍当作一次全身健康盘点的入口。可操作的行动清单其实也很明确：

第一，如果出现了持续三个月以上的勃起功能下降，就要去咨询专业医生。

第二，主动要求查一次空腹血糖、血脂和血压，将“看男科”变成一次“全身健康检查”。

第三，如果检查发现问题，要遵医嘱进行生活方式干预或药物治疗，并将随访坚持下去。

参考资料：

[1]Prevalence and Risk Factors for Erectile Dysfunction in Chinese Adult Males. The Journal of Sexual Medicine. 2017;14(10):1201–1208. DOI: 10.1016/j.jsxm.2017.08.009

[2] Tang H, et al. Nature. 2025;645: 244-253.

[3] Gohel D, et al. J Alzheimers Dis. 2024;98(2): 643–657.

编辑：孟硕