“只需一管血，就能查癌”——这样的宣传近年来屡见不鲜。在肿瘤诊疗领域，液体活检技术确实被誉为“颠覆性”的突破，甚至有人畅想：未来是否一次抽血就能取代创伤大、风险高的组织活检？答案并非如此简单。

一、什么是液体活检？

液体活检是一种通过检测体液（主要是血液）中的肿瘤相关标志物来获取肿瘤信息的非侵入性检测技术^[1]。与传统组织活检需要手术切取肿瘤标本不同，液体活检只需抽取患者外周血，检测其中微量的循环肿瘤DNA（ctDNA）、循环肿瘤细胞（CTC）或外泌体等成分^[2]。

这一技术的优势在于无创和动态。对于无法耐受手术的晚期患者，或需要频繁监测疗效、评估复发风险的人群，液体活检避免了反复穿刺的痛苦。更重要的是，肿瘤具有异质性——不同部位的病灶基因突变可能不同，而液体活检整合了全身肿瘤释放的信号，比单点组织活检更能反映肿瘤的全貌。

二、液体活检的三大优势：更早、更全、更动态

1.更早发现：肿瘤在尚未形成肉眼可见的病灶时，就会向血液中释放微量DNA。液体活检能捕捉这些蛛丝马迹，比影像学检查更早发现肿瘤迹象。

2.更全面评估：组织活检只能反映穿刺部位的局部信息，而液体活检可同时检测原发灶和转移灶的基因变异，避免因肿瘤异质性导致的误判。

3.动态监测：ctDNA在血液中的半衰期仅数小时，其浓度变化可实时反映治疗反应。治疗后ctDNA水平下降提示有效，若持续不下降或升高，则提示肿瘤出现耐药或病情进展，比影像检查更及时[1]。

三、为什么液体活检无法完全取代组织活检？

尽管液体活检优势显著，但其目前仍是组织活检的重要补充，而非替代^[3]。原因如下：

1.敏感性问题：早期肿瘤或某些类型的肿瘤释放到血液中的DNA极微量，容易出现假阴性。一项研究显示，在ctDNA检测中，存在因克隆性造血导致的假阳性结果，即检测到的突变可能来自正常血细胞而非肿瘤^[3]。

2.信息维度不足：液体活检只能提供基因信息，无法像组织活检那样观察细胞形态、组织结构、蛋白表达等病理学特征，而这些信息对于确诊和分型尤为重要。

3.技术标准尚未统一：不同检测平台的灵敏度和特异性差异较大，缺乏统一的质控标准，导致检测结果可比性较差。

2025年美国癌症研究协会（AACR）在年会上公布的一项ROME临床试验为这一争论提供了重要证据。该研究纳入了1794例晚期实体瘤患者，同时进行组织和液体活检。结果显示：两种活检结果一致的患者（约占49%），接受靶向治疗后中位总生存期达11.05个月，而标准化疗组仅7.7个月，死亡风险降低26%。仅组织活检阳性者，总生存期为9.93个月；仅液体活检阳性者，总生存期仅4.05个月^[4]。研究负责人Marchetti教授指出：“结果一致的患者获益最大，这凸显了联合分子检测策略的价值。”

目前，液体活检技术仍在快速迭代。2026年3月，北京大学团队宣布开发出新一代“表观液体活检”技术，仅需少量血浆即可一次性筛查全身超八成的器官病变，在结直肠癌早筛中准确率超90%^[5]。但正如专家所言，液体活检服务于临床任重道远，它不是组织活检的替代，而是重要的补充。对于患者而言，理想的策略不是二选一，而是根据临床情境，让两种技术各展所长、相互印证。

参考文献：

[1]中国抗癌协会.《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》——液体活检篇[EB/OL].(2025-04-14)[2026-03-26].http://www.caca.org.cn/system/2025/04/14/030137816.shtml.

[2]Lavanya G ,Nicole K ,Humayd Z , et al.Liquid Biopsy: Novel Progressions and Comparisons[J].Berkeley Scientific Journal,2024,28(2):DOI:10.5070/BS328264296.

[3]Patrice D ,Matthieu D ,Cédrik B , et al.Retrospective Assessment of Complementary Liquid Biopsy on Tissue Single-Gene Testing for Tumor Genotyping in Advanced NSCLC[J].Current Oncology,2023,30(1):575-585.

[4]American Association for Cancer Research.Patient Outcomes May Improve With Tailored Treatment Guided by Tissue Plus Liquid Biopsies vs. Individually[EB/OL].(2026-02-12)[2026-03-26].https://www.aacr.org/about-the-aacr/newsroom/news-releases/patient-outcomes-may-improve-with-tailored-treatment-guided-by-tissue-plus-liquid-biopsies-vs-individually/.

[5]北京市人民政府.北大团队疾病无创诊断技术取得突破 一滴血查清病变位于哪个器官[EB/OL].(2025-04-29)[2026-03-26].https://www.beijing.gov.cn/fuwu/bmfw/sy/jrts/202603/t20260312_4555143.html.

编辑：张宇