锁骨骨折是一种较为常见的骨骼损伤，多因摔倒、撞击等意外情况引发。经过及时、有效的治疗，骨折部位会逐渐愈合，但康复过程中的一些问题却让不少患者忧心忡忡，其中肩部僵硬尤为突出。肩部僵硬会严重影响患者的日常生活，使穿衣、梳头、抬手拿东西等简单动作受限。

康复训练是预防肩部僵硬的主要手段。然而，很多患者因为害怕疼痛或者担心影响骨折愈合而抗拒训练，这种做法反而会增加肩部僵硬的风险。骨折在愈合过程中，损伤部位及其周围组织会形成瘢痕，且关节囊及周围软组织可能发生粘连，如果在此期间缺乏适当的功能性活动，瘢痕挛缩及组织粘连会限制关节的正常活动范围，最终导致肩部僵硬。因此，在医生指导下尽早开展康复训练是非常重要的。

康复训练需遵循循序渐进的原则，根据骨折愈合的不同阶段选择合适的动作。在骨折早期，即受伤后骨折部位尚不稳定的阶段，训练应以简单、轻柔的动作为主。比如，患者可以坐在椅子上，身体微微前倾，使患侧手臂自然下垂，利用重力作用轻轻进行前后、左右摆动，每次摆动幅度不宜过大，以不引起疼痛为宜。这个动作能够活动肩部关节，促进血液循环并减轻肿胀，为后续的康复训练做好准备。

随着骨折逐渐愈合，进入康复中期，此时骨折部位相对稳定，可在医生评估后增加一些主动活动及轻度力量训练。若条件允许，弹力带可作为一种辅助训练工具。患者可以将弹力带一端固定在稳固的物体上，另一端握在患侧手中，然后进行肩部外展、前屈等动作训练，感受肌肉的收缩，每个动作重复数次，但要注意控制力度，避免过度用力导致骨折再次移位。适度的力量训练可以增强肩部肌肉力量，提高关节稳定性，进一步扩大关节活动范围，从而预防肩部僵硬。

在整个康复训练过程中，必须严格遵循无痛原则。如果在训练过程中出现明显疼痛，应立即停止动作，因为这可能提示当前训练强度或方式对骨折部位或周围组织造成了损伤。训练中轻微牵拉感属于正常现象，但一旦出现锐痛，患者应适当降低训练强度或暂停训练，待疼痛缓解后再咨询医生的意见，调整康复训练方案。

除康复训练外，物理治疗也能起到一定的辅助作用。在急性肿胀消退后，热敷是一种简单有效的方法，通过温热刺激，使局部血管扩张，增加血流量，促进代谢废物清除，为组织修复提供更多的营养。患者可以使用热毛巾或者热水袋敷于肩部，每次热敷的时间可根据自身感受调整，以感觉舒适为宜。另外，超声波治疗也是一种常用的物理治疗手段，利用超声波的机械效应和热效应，促进骨折部位的血液循环，加速组织修复，减轻炎症反应，缓解疼痛和肌肉痉挛。需要注意的是，物理治疗需要在专业医生的指导下进行，以确保安全和有效。

坚持规范康复训练，有助于获得更佳的肩关节功能恢复效果。科学的训练能促进骨折愈合和软组织修复，维持并扩大关节活动度，有效预防肩部僵硬。在锁骨骨折的康复期，要避免肩部僵硬，患者需要积极配合，克服对疼痛的恐惧心理，在医生的指导下尽早开展康复训练，分阶段进行适宜的动作练习，并结合物理治疗辅助恢复。

编辑：马杰艳