脑肿瘤手术是神经外科领域的常规治疗手段，当肿瘤生长于大脑语言功能区时，手术切除存在较高的神经功能损伤风险，若术中累及语言功能区，会导致患者术后出现语言功能障碍。传统脑肿瘤手术在患者全身麻醉状态下开展，医生无法实时评估患者语言功能，为避免损伤关键脑组织，肿瘤切除范围通常较为保守，但这可能导致肿瘤残留，进而增加疾病复发风险。而术中唤醒技术可在肿瘤切除过程中同步完成患者语言功能的实时评估，助力医生在安全范围内更充分地切除肿瘤组织。

术中唤醒技术是一种在手术过程中让患者经历“麻醉—清醒—再麻醉”过程的特殊麻醉技术。其常规操作流程如下：先让患者在全身麻醉状态下，由医生完成开颅等操作；当需要评估语言功能时，麻醉医生精准调整麻醉药物剂量，让患者逐步平稳苏醒；患者清醒后配合医生完成语言功能测试；测试结束后，再次调整麻醉深度，让患者进入麻醉状态，并由医生完成剩余手术操作。这项技术旨在保障患者术中生命体征稳定，在清醒阶段无明显痛感且能良好配合，顺利完成神经功能评估。

患者平稳唤醒后，手术医生会进行一系列的语言任务测试。常见测试任务包括物体命名、计数、阅读、复述句子以及根据图片进行描述，部分测试中还会加入歌唱类任务。这些任务可激活大脑语言网络的不同区域，帮助医生精准定位语言功能区。例如计数、描述图片内容或重复句子，可评估患者语言流畅性和理解能力，而歌唱涉及旋律、节奏和词汇的整合，能更全面地调动与语言相关脑区。在患者执行任务时，手术医生通过直接皮层电刺激等方式，观察患者的任务表现是否因刺激特定脑区出现中断或错误，以此识别并精准标记与语言功能密切相关的大脑皮质区域。这些被标记的功能核心区，在后续的肿瘤切除过程中会被予以重点保护。

明确语言功能区的精准位置后，手术医生开始切除肿瘤。切除过程中，患者会保持清醒并持续执行指定的语言任务。手术采用分步切除、同步测试的策略：术者每切除一小部分肿瘤组织，就会让患者完成一次语言任务测试。如果任务完成无异常，则继续切除；如果出现语言中断或表达错误，则停止在该方向的切除。这种边切除、边测试的方式，实现了肿瘤切除的个体化与精准化，不仅可以保护语言中枢，还能发现患者个体特有的功能代偿区，帮助医生在安全范围内最大限度地切除肿瘤。与传统全麻手术相比，这项技术有助于降低患者术后永久性语言功能障碍的发生风险，同时大幅提高肿瘤的全切率，尤其适用于肿瘤毗邻或累及语言功能区的病例。

术中唤醒麻醉下脑肿瘤切除术，是一种实现术中实时功能定位与保护的技术。其核心逻辑是在肿瘤切除的全程，通过患者主动配合完成的特定任务，直接评估语言等关键神经功能的状态，从而指导手术边界的划定。该技术不仅适用于语言区脑肿瘤手术，还可拓展应用于运动、感觉等其他脑功能区的肿瘤手术，具有广泛的应用前景。未来，随着麻醉管理技术的优化与神经监测技术的进步，术中唤醒技术的安全性与精准度将进一步提升。同时，多学科协作模式的深化，有望进一步改善手术治疗效果。

编辑：马杰艳