在中医辨证体系中，失眠并非单纯的睡眠障碍，而是机体阴阳失调、脏腑功能失常的外在病理表现。失眠的核心病机为：阳不入阴，心神不安。

中医阴阳昼夜节律理论指出，白昼阳气外达于表，人体神志清明、气机舒展，可正常劳作活动；入夜阴气主事，阳气当内敛潜藏、入归于阴，心神得守，方可安然入眠。若阳气潜藏失司、浮越于外，心神失于敛摄、躁动不宁，便会引发失眠不寐之症。

该病机理论首见于《黄帝内经·灵枢·大惑论》，原文说：“卫气不得入于阴，常留于阳……故目不瞑矣。”“目不瞑”就是古人说的失眠。

生活里，失眠分为好几种类型。每种都有古书依据，也有对应的解法。

一、心火旺、心阴不足型

卧床后，日间未竟的工作、未解之事、纠结的人际关系，如循环往复的影像，越强迫入睡反而精神越亢。常伴口干、心悸、舌尖红、手足心热、寐中汗出、多梦纷纭。

中医称之为“心神被扰”。其理论依据出自《黄帝内经·素问·灵兰秘典论》：“心者，君主之官也，神明出焉。”心为主宰之官，主司精神、意识与睡眠。心阴犹水，心火犹热，二者阴阳平衡，心神乃安。长期熬夜、焦虑不安、过食辛辣温热之品，皆能耗伤心阴，阴亏火旺，虚火上扰，心神不得自安。

调理原则：滋阴降火、养心安神。推荐百合酸枣仁汤，取百合15克、炒酸枣仁10克、麦冬10克，水煎，睡前一小时温服。百合清心安神，麦冬滋养心阴，酸枣仁为安眠要药，三味合用，共奏降火养阴、安定心神之功。

日常亦可泡饮莲子心麦冬茶，以清心火、除烦热。宜少食桂圆、荔枝、辣椒、烧烤等热性助火之品，以免火势愈炽，反加重不寐。

二、肝郁化火型

躺床上觉得胸口闷、发胀、堵得慌，嘴里发苦，头晕，白天脾气急，易于动怒，女生还可能乳房胀痛、月经不准。这个问题出在肝。

理论依据出自《黄帝内经·素问·灵兰秘典论》：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”及《黄帝内经·素问·宣明五气》：“肝藏魂。”

肝主疏泄，调畅全身气机，亦主情志。人寐之时，血归于肝，“魂”藏于肝血之中，方能安卧。若长期压力过甚、情志不遂、郁怒忧思，则肝气郁结，郁久化火，肝火上扰，魂不内藏，故见烦躁、多梦、不寐。

明代张介宾《景岳全书·不寐》明言：“因怒、因郁者多由肝木。”调理原则：疏肝解郁，清肝泻火。气机条达，火热得清，则卧自安。简便易行之法为玫瑰菊花陈皮茶，玫瑰花疏肝解郁，菊花清肝泻火，陈皮理气和胃，每日一剂，可舒胸除闷。

若欲增强疗效，可选用合欢花蒸猪肝。合欢花疏肝安神，猪肝补养肝血，尤宜于压力大、熬夜多者。总括而言：肝气调达，则魂有所藏，卧自安宁。

三、胃不和则卧不安型

晚餐过饱、过食油腻、辛辣或夜宵后，卧床即见腹胀、嗳气、反酸，辗转不宁，寐浅易醒，甚则半夜胀醒。

其理论出自《黄帝内经·素问·逆调论》：“胃不和则卧不安。”清代沈金鳌《杂病源流犀烛·不寐》补充云：“卧不安，必当和胃。”

脾胃为后天之本，日间运化水谷，夜间亦需休养。若晚餐过饱过腻，脾胃被迫强运，中焦气机壅滞，浊气上扰，心神受扰，故卧不得安。此即部分人群虽感疲惫，却难以平卧、睡不深沉之由。

调理原则：和胃、消食、降气。晚餐宜七分饱，以清淡易消化为度，睡前3小时内勿再进食。若因食积腹胀致不寐，可急用炒麦芽15克，水煎取饮，以消食化积。日常调养可服陈皮小米粥，陈皮理气和胃，小米安神养胃，二者相合，为助眠养胃之良配。脾胃安和，卧自安宁，此法简单且易行。

四、心脾两虚型

以早醒为特征，多见于凌晨三四点醒后难以再寐，伴见疲劳乏力、健忘、面色萎黄。此类患者并非不欲寐，实因气血不足，心神失于濡养。

理论依据出自《黄帝内经·灵枢·本神》：“心藏脉，脉舍神”；“脾藏营，营舍意。”心主血脉，脾为气血生化之源。思虑过度耗伤脾气，劳倦太过损及心血，日久则心脾两虚，气血亏耗，心神失养而守摄无权，故入睡尚可，但易早醒，醒后难眠。

明代张介宾《景岳全书·不寐》云：“无邪而不寐者，必营气之不足也，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”宋代严用和《济生方》亦言：“思虑伤脾，脾血亏虚，经年不寐。”

调理原则：健脾益气，养血安神。气血得充，睡眠自复。推荐食疗方为桂圆红枣莲子小米粥，桂圆10克、红枣5枚、莲子15克、小米50克，早晚温服，坚持一段时日，疲劳、健忘、早醒等症状可获改善。

日间可泡饮黄芪当归红枣茶以补气养血、提神益力，但建议日间饮用，晚间服之恐助火扰寐。饮食禁忌：宜少食生冷、冰饮、寒凉瓜果，否则脾胃愈虚，气血愈亏，失眠愈固。

中医调失眠，从来不是强制睡眠，而是：心火旺就降火，肝郁就疏解，胃堵就和胃，气血虚就补益。让阳气能入阴，让心神能安住，睡眠自然回到该有的样子。

失眠不可怕，找对原因十分关键。本文所载食疗方仅作为日常调理参考，不能替代药品治疗，亦不宜长期单一使用。若失眠持续超过2周，或伴有明显心悸、胸痛、情绪失控等症状，请及时就医。孕妇、儿童及慢性病患者使用前应咨询医师。

北京民航总医院药剂科 高红杰/文

编辑：刘子婷