许多人在体检时偶然发现血糖偏高，便立即担心自己是否得了糖尿病。但转念一想，自己并没有出现“吃得多、喝得多、尿得多”及体重下降典型的“三多一少”症状，便觉得问题不大。这种想法虽然普遍，却也十分危险。那么，没有“三多一少”的症状，但血糖确实偏高，到底算不算糖尿病？

首先，要理解医学上对糖尿病的诊断依据。典型的“三多一少”症状确实是重要的疾病信号，但糖尿病的判定最终依赖于血糖数值的客观标准。根据《国家基层糖尿病防治管理指南（2025）》[1]，糖尿病的诊断分为以下几种情况。

有“三多一少”糖尿病典型症状的人群，只要空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmoI/L，或随机血糖≥11.1mmoI/L，或糖化血红蛋白≥6.5%便可确诊为糖尿病。换句话说，对于有糖尿病症状者，只要其中一项血糖不达标，即可诊断为糖尿病。

对于没有症状的人群，诊断的标准更加严格，需要排除随机血糖，它容易受饮食、情绪等因素的影响。也就是说，我们需要关注空腹血糖、OGTT2小时血糖、糖化血红蛋白这3项指标。如果同时满足其中两项指标异常，就能直接确诊。但是，如果只有其中一个指标升高，就需要改天复查。复查后，如果满足两个不同时间点的血糖指标超过诊断标准，也能诊断为糖尿病。

如果复查后血糖虽未达糖尿病诊断标准，但已超出正常范围，即空腹血糖在6.1～7.0mmol/L，餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L，属于正常人迈向糖尿病的中间过渡阶段，称之为糖尿病前期。在这个阶段，身体通常不会出现明显不适，但这绝不意味着可以高枕无忧。虽然没有症状，但高血糖会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化；影响肾脏滤过功能，损害视网膜微血管。

如果只根据“三多一少”的症状来判断是否患有糖尿病，容易误诊、漏诊。因为糖尿病早期症状较隐匿，等到出现明显不适时，往往并发症已经发生。此外，“三多一少”也并非糖尿病独有，尿崩症等内分泌疾病也可能出现类似表现。因此，症状仅是线索，绝非确诊的必要条件。

那么，发现血糖偏高到底该怎么办？首先要复查确认，明确诊断。建议在不同日期进行两次空腹和/或餐后血糖检测，必要时加做糖化血红蛋白或OGTT试验，以帮助医生做出准确判断。其次，审视生活，改变习惯。回顾是否存在高热量饮食、久坐不动、超重肥胖、长期熬夜等问题。这些是血糖升高的关键因素。如果最终确诊为糖尿病，要遵医嘱进行规范治疗。不要抗拒用药，将血糖控制在达标范围，是预防心脑血管疾病、肾脏疾病等严重并发症的根本。最后，要树立主动监测的意识。建议40岁以上人群每年检测空腹血糖。对于有糖尿病家族史、肥胖、高血压、高血脂等高危因素的人群，应提高监测频率。

参考文献：

[1]基本公共卫生服务项目基层糖尿病防治管理办公室,中华医学会糖尿病学分会.国家基层糖尿病防治管理指南(2025)[J].中华内科杂志,2025,64(12):1169-1186.

编辑：孟硕