怀疑口腔癌时，需通过一系列检查明确诊断。这些检查不仅能判断是否为癌症，还能确定肿瘤的性质、范围及是否转移。科学规范的检查是制定治疗方案的前提，缺一不可。

一、初步检查

初步检查应由口腔医生通过视诊和触诊完成，是发现异常的第一步。视诊时，医生会观察口腔黏膜的颜色、形态，查看是否有白斑、红斑、溃疡、肿块等病变，并记录病变的位置、大小、形状及表面特征（如是否粗糙、有无破溃）。

触诊则通过手指触摸病变部位，判断其质地（软或硬）、活动度（是否可推动）、边界是否清晰，以及是否有压痛。同时，医生会检查颈部淋巴结是否肿大、质地是否坚硬、是否固定，因为口腔癌容易发生颈部淋巴结转移，因此淋巴结的状态便是确诊疾病与否的重要参考。初步检查能快速判断病变的可疑程度，为后续检查提供方向，若发现高度可疑病变，医生会安排进一步针对性检查。

二、病理检查

病理检查是确诊口腔癌的唯一依据，被称为“金标准”。医生会在局部麻醉下，从病变部位取少量组织（称为“活检”），送往病理科进行显微镜下分析，观察细胞是否发生癌变、癌细胞的类型及分化程度，从而判断恶性程度。

对于表浅的溃疡或斑块，可直接用活检钳取组织；对于深部肿块，可能需要在超声或CT引导下精准取材，确保取到病变组织。病理结果通常需要3～5天，进而能明确患者是否为口腔癌，以及属于鳞癌、腺癌等哪种类型，是制定治疗方案的核心依据。需要明确的是，即使初步检查高度怀疑癌症，也必须通过病理检查确认，不能仅凭外观判断，避免误诊。

三、影像学检查

影像学检查用于了解肿瘤的侵犯范围及是否转移，常用的有三类。口腔CT能清晰显示肿瘤的大小、位置，以及是否侵犯骨骼（如牙槽骨、下颌骨），从而判断骨质破坏程度，对制定手术方案有着重要意义。

磁共振成像（MRI）对软组织的分辨力更高，可更精准地显示肿瘤侵犯口腔周围肌肉、神经、血管等组织的情况，尤其适用于判断舌、口底等部位的肿瘤范围。

颈部超声主要检查颈部淋巴结，判断是否有淋巴结转移及转移的大小、数量、形态，若发现异常淋巴结，可能需要进一步做超声引导下穿刺活检，明确是否为转移癌。

对于疑似有远处转移（如肺、肝转移）的患者，可能需要做胸部CT或全身PET-CT，以便排查全身转移情况，评估病情分期。

四、其他辅助检查

根据病情需要，医生可能会对患者进行其他辅助检查。内镜检查（如喉镜、胃镜）用于排查口腔癌是否侵犯咽喉、食管等邻近部位，尤其是当肿瘤位于舌根部、口咽部时，能更清晰地观察深部病变。

肿瘤标志物检测通过抽血检查特定指标（如鳞状上皮细胞癌抗原SCC），辅助判断肿瘤的恶性程度及治疗效果。但不能单独用于确诊，需结合其他检查结果。这些辅助检查能补充诊断信息，帮助医生全面了解病情，确保诊断的准确性和完整性。

若怀疑口腔癌，检查流程通常先进行初步的视诊和触诊，发现可疑病变后做病理检查明确诊断；确诊为口腔癌后，再通过CT、MRI、颈部超声等影像学检查确定肿瘤范围和转移情况；必要时加做内镜或全身检查，完成病情分期。整个流程需循序渐进，每一步检查都有明确目的，最终形成完整的诊断报告，为治疗方案（如手术范围、是否需要放化疗）提供详细依据。各类检查相互配合，才能实现精准诊断，这才是帮助患者守住口腔健康、远离疾病隐患的关键！

平南县人民医院 陈冬平/文

医学审核：河池市第一人民医院 覃振赫

编辑：张宇