山西大同的高女士问：我每次月经来潮前，都会出现明显的畏寒症状，与感冒时的畏寒表现相似，全身发冷，有时候还会伴随轻微发抖。这种情况是正常的吗？
答：月经前出现畏寒、类似感冒的症状，在多数情况下属于生理现象，在育龄女性中较为常见。该症状主要与月经前激素水平波动、身体代谢变化及气血分布调整相关，一般无需特殊干预，月经结束后可以自行缓解。但需要注意区分因贫血、甲状腺功能减退等病理因素引发的类似症状。
一、生理性原因
1.激素水平波动
月经来潮前，女性体内雌激素、孕激素水平逐渐下降，这种激素变化会作用于体温调节中枢，导致血管收缩、血液循环速度减慢。其中，四肢末梢的血液循环受到的影响更为明显，体表热量供应不足，进而引发全身性畏寒或局部手脚冰凉，与感冒时的畏寒症状具有相似性。
2.气血变化
根据中医理论，月经前出现畏寒症状与气血运行的周期性变化有关。经前期，气血会向盆腔聚集，为经血排出做准备，导致体表的气血供应减少。气血具有温煦机体的功能，体表气血不足则温煦之力减弱，故出现怕冷的表现。部分人群可能还伴随轻微乏力、头晕等不适，进一步加重类似感冒的躯体感受。
3.能量消耗增加
月经前身体的代谢活动相对活跃，能量消耗会有所增加。如果此时没有及时补充足够的营养和能量，身体产热会相应减少，为了维持核心器官的生理功能，体表热量的分配会降低，进而诱发畏寒，表现出类似感冒的畏寒症状。
二、需要鉴别的病理因素
1.贫血
如果女性本身存在贫血，月经前由于身体对气血的需求增加，会加重贫血症状。贫血会导致血液携氧能力下降，身体各组织器官供氧不足，生理功能受影响，寒冷、乏力等症状会更明显，与感冒表现相似。可以通过血常规检查明确诊断，如果确诊贫血，需要在医生的指导下进行针对性的治疗，如补充铁剂、维生素B12等。
2.甲状腺功能减退
甲状腺激素是调节身体代谢的关键物质，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致新陈代谢速度减慢、产热减少，进而出现畏寒、乏力、嗜睡等症状，与感冒时症状相似。可以通过甲状腺功能检查进行排查，确诊后需要进行甲状腺激素替代治疗。
区分生理性与病理性畏寒，主要依赖症状特点和伴随体征。生理性畏寒通常具有规律性，与月经周期同步，症状轻微且短期存在，无发热或剧烈疼痛等异常。病理性畏寒则可能打破周期规律，表现为突然出现或长期持续，伴随高热、异常出血、严重疲劳或体重变化等警示信号。女性可以通过记录月经周期和症状变化来初步评估，例如记录畏寒发生时间、持续时长及相关症状。经前期注意保暖、适当补充营养、避免过度劳累引发不适。如果畏寒感干扰日常活动或合并其他不适，应考虑病理可能，及时就医检查以明确原因。
编辑：张宇
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