肛肠部位的感染可能暗藏致命风险，坏死性筋膜炎就是其中最凶险的一种。这种感染进展极快，每小时都在扩散，若延误治疗，短时间内就可能引发多器官功能衰竭，危及生命。若是重症患者，需经过长达5小时的清创手术加ICU呼吸支持才能脱险，因此了解其警示信号至关重要。
一、凶险特性
坏死性筋膜炎是一种侵袭皮下组织和筋膜的严重感染性疾病，肛肠部位的病例多由肛周脓肿、肛瘘等基础性疾病发展而来。该疾病多为厌氧菌和需氧菌混合感染，细菌在局部大量繁殖并释放毒素，会迅速破坏筋膜和软组织，同时引发全身炎症反应。其最显著的特征是进展迅速，感染灶以每小时数厘米的速度向周围组织扩散，迅速导致大面积组织坏死。而且，早期症状可能被误认为普通肛肠感染，等到出现严重症状时，往往已错过最佳治疗时机，治疗难度极大，死亡率较高。
二、识别关键信号
“红肿热痛+高热昏沉”是识别坏死性筋膜炎的关键信号，出现这些症状需立即就医。
“红肿热痛”是局部典型表现：感染部位会出现明显的红肿，皮肤温度显著升高，伴随难以忍受的疼痛，且疼痛程度远超局部体征表现。随着病情进展，红肿范围会迅速扩大，甚至出现皮肤发紫、水疱或坏死。
“高热昏沉”是全身症状：患者会突发高热，体温常超过39℃，同时伴有头晕、乏力、意识模糊、精神萎靡等症状，这是细菌毒素入血引发脓毒症的表现，提示感染已扩散至全身。
这组症状一旦出现，意味着可能已罹患坏死性筋膜炎，必须在黄金救治窗（＜24小时）内就医，每延误1小时，治疗难度和死亡风险都会大幅增加。
三、救治与预防
坏死性筋膜炎的救治需争分夺秒，一旦怀疑患病，需立即启动急诊流程。治疗以手术清创为主，通过手术彻底清除坏死的组织和感染灶，同时联合强效抗生素控制感染。对于病情严重者，还需转入ICU，给予呼吸支持、血液净化等综合治疗，以维持生命体征，对抗多器官功能衰竭的风险。
预防的关键在于及时处理肛肠基础性疾病。患有肛周脓肿、肛瘘等疾病时，要尽早规范治疗，避免感染扩散；日常生活中注意保持肛周清洁，避免肛周皮肤损伤，若出现局部感染症状（如轻微红肿、疼痛），及时就医控制，防止病情进展为坏死性筋膜炎。
肛肠部位的坏死性筋膜炎虽罕见，但凶险异常。牢记“红肿热痛+高热昏沉”的识别信号，把握24小时黄金救治窗，及时就医，才能为生命争取生机。同时，重视肛肠基础性疾病的治疗和预防，能从源头上降低患病风险。
平南县人民医院 陈冬平/文
医学审核：南宁市第九人民医院 高金生
编辑：刘子婷
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