体检中发现甲状腺结节是很常见的情况，很多人看到检查报告后会立刻担心是否会癌变。其实，甲状腺结节绝大多数是良性的，只有少数会发展成癌症。了解结节的性质、风险等级和应对方法，能避免不必要的恐慌，也有助于及时抓住癌变信号。

一、良性结节占绝大多数

甲状腺结节的良性概率远超恶性，不必一发现就过度焦虑。临床数据显示，体检发现的甲状腺结节中，恶性比例仅为5%～10%，也就是说，90%以上的结节都是良性的。这些良性结节包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，通常生长缓慢，不会侵犯周围组织，也不会发生转移，对身体几乎没有危害。

良性结节的形成多与碘摄入异常、激素变化、慢性炎症等因素有关。比如，长期碘摄入过多或过少，可能导致甲状腺组织增生形成结节；女性在青春期、妊娠期等激素波动较大的阶段，也容易出现甲状腺结节。这些结节在超声检查中通常表现为边界清晰、形态规则，多为囊性或囊实性，内部回声均匀，没有异常血流信号，一般不需要特殊治疗，定期复查即可。

二、提示恶性的关键特征

虽然多数结节是良性，但也有少数可能会发生癌变，这些恶性结节往往有明显的特征，可通过检查报告初步识别。

超声报告中的“低回声”是需要关注的信号之一。恶性结节通常表现为低回声，即结节在超声图像上比周围正常甲状腺组织更暗，这是因为癌细胞密度较高，声波反射较少。相比之下，良性结节的回声多为等回声或高回声，与周围甲状腺组织的差异较小。

“微钙化”也是恶性的重要标志。微钙化指结节内部出现细小的钙化点，直径通常小于1毫米，在超声图像上呈现为强回声光点。这是由于癌细胞生长迅速，部分细胞坏死、钙化形成的，在甲状腺乳头状癌中较为常见。良性结节的钙化多为粗大钙化或边缘钙化，与微钙化有明显区别。

此外，结节的形态和边界也很关键。恶性结节往往形态不规则，边界模糊，与周围组织分界不清，甚至会侵犯周围的甲状腺被膜。而良性结节多为圆形或椭圆形，边界清晰，有完整的包膜。

如果超声报告中同时出现低回声、微钙化、形态不规则等特征，恶性风险会显著升高，需要进一步检查。

三、不同情况的应对方式

发现甲状腺结节后，应根据结节的特征和风险等级采取不同的应对措施，避免盲目治疗或放任不管。

对于直径小于1厘米、超声表现为良性特征（如高回声、囊性、边界清晰、无钙化）的结节，建议每年进行一次甲状腺超声复查，观察结节的大小、形态是否变化。复查时最好在同一家医院，使用同一台设备，便于对比结节的细微变化。日常生活中保持正常的碘摄入，避免过度补碘或禁碘，保持规律作息，有助于维持甲状腺健康。

对于直径大于1厘米，或超声提示有恶性可能（如低回声、微钙化、边界不清）的结节，应进一步做细针穿刺活检。这是一种微创检查，通过细针抽取结节内的细胞，在显微镜下观察是否有癌细胞，准确率可达90%以上，是判断结节良恶性的金标准。如果活检结果为良性，可缩短复查间隔至3～6个月；若为恶性，则需及时进行手术治疗，多数患者术后恢复良好，不影响正常生活。

体检发现甲状腺结节并不意味着离癌症很近，绝大多数结节不会癌变。但也不能掉以轻心，要通过检查报告识别恶性特征，采取合理的应对措施，定期复查、及时活检，才能在保障健康的同时避免过度焦虑，让甲状腺结节的管理更科学、更有效。

平南县人民医院 黄芹慧/文

医学审核：平南县人民医院 林武

编辑：刘子婷