肝癌具有家族聚集性，有肝癌家族史的人群患病风险远高于普通人。对此类人群而言，做好防癌筛查，有助于早期发现病变并提高治疗效果。
一、有肝癌家族史的人群为何需重视筛查？
肝癌的家族聚集现象与遗传因素及共同生活环境均相关。遗传上，某些基因变异可能让家族成员对肝癌致病因素更敏感；生活中，相似的饮食习惯（如吃霉变食物、饮酒）等环境因素，也会叠加增加患病风险。研究显示，一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有肝癌患者的人，其患病风险是普通人的2～4倍；家族中有两位及以上患者，其患病风险会更高。因此，这类人群不能因为无症状就忽视筛查，而是必须主动监测。
二、筛查需从哪个年龄开始？
有肝癌家族史者，筛查起始年龄需要提前，一般建议从30岁开始。若同时有乙肝/丙肝感染、肝硬化等高危因素，可提前至25岁。若家族中肝癌患者发病年龄较早（如小于50岁），其他成员的筛查起始年龄应比患者的发病年龄提前10～15年。比如家人40岁患肝癌，其他人应在25～30岁就开始筛查。
三、筛查的项目有哪些？
主要包括血清肿瘤标志物检测和影像学检查，两者结合能提高检出率。甲胎蛋白（AFP）是重要的血清标志物，约70%的肝癌患者AFP升高，该检测为血液检查，简便低价，是常规项目。但约30%的患者AFP正常，因此还需结合腹部超声检查。超声能显示肝脏形态结构，发现小结节、肿块等异常，并对其性质进行初步评估，且无创伤、无辐射，适合作为定期检查。若超声或AFP均出现异常，需进一步做腹部增强CT或磁共振（MRI），该检查能更清晰地显示病变细节，帮助确诊。必要时还需做肝穿刺活检，通过病理确定是否为恶性。
四、筛查频率该如何定？
这类人群的筛查频率要高于普通人，一般每6个月1次（包括AFP和腹部超声）。因肝癌生长快，6个月间隔能及时监测，又不会太频繁。若同时患有乙肝/丙肝感染、肝硬化等疾病，筛查频率需缩短至3～4个月1次，这些因素会加速肝癌发展，密切监测才能早发现异常。即使多次筛查正常，也需长期坚持。肝癌的发生是动态过程，随年龄增长和其他因素影响，风险可能升高，持续筛查才能有效防范。
五、筛查外的防癌措施有哪些？
除了筛查，还需做好其他防癌措施。（1）积极预防和治疗基础性肝病，如接种乙肝疫苗防止感染；已感染乙肝/丙肝者，规范治疗抑制病毒，减少肝损伤。（2）养成健康的生活习惯，不吃霉变食物（防黄曲霉毒素），少吃高脂、高糖食物防脂肪肝；严格戒酒，酒精对有家族史者危害更大。（3）保持规律作息，不熬夜，适当锻炼（如快走、游泳）增强免疫力，改善肝脏功能。同时保持良好心态，避免长期精神紧张，以防影响机体免疫功能。
有肝癌家族史的人，防癌筛查是早期发现肝癌的关键措施。从合适年龄开始，选对项目，按推荐频率筛查，同时做好基础肝病的防治和保持健康的生活方式，能显著降低肝癌的危害。而主动筛查，就是主动防癌。
广西医科大学附属武鸣医院 张智/文
医学审核：钟山县人民医院 周厚富
编辑：刘子婷
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