甲状腺癌术后复查是监测病情、预防复发的重要环节。不少患者不清楚该查哪些项目，容易遗漏关键检查。其实，术后复查需要涵盖甲状腺功能、影像学、肿瘤标志物等多个方面，每个项目都有其不可替代的作用。

一、甲状腺功能检查

甲状腺功能检查是术后复查的核心项目，直接关系到甲状腺素片的剂量调整。这项检查主要包括促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素等指标，其中促甲状腺激素水平是重点监测对象。

术后服用甲状腺素片的核心目的之一是抑制促甲状腺激素的分泌，不同风险等级的患者需要将促甲状腺激素控制在不同范围。低危患者通常需控制在0.1～0.5mIU/L，高危患者则需控制在0.1mIU/L以下。通过定期检测促甲状腺激素，医生能判断当前用药剂量是否合适，并及时调整以平衡治疗效果和药物副作用。一般术后初期每4～6周复查一次，剂量稳定后可延长至每3～6个月一次，确保激素水平始终处于目标范围。

二、颈部超声检查

颈部超声是监测甲状腺及颈部淋巴结是否复发的关键手段，能清晰显示甲状腺床、颈部中央区及侧方淋巴结的情况。对于全甲状腺切除的患者，超声可排查是否有残留甲状腺组织或新生肿瘤；部分切除的患者则需关注剩余甲状腺内是否出现新结节。

超声检查重点观察是否有异常肿块、淋巴结肿大，以及这些病变的大小、形态、边界、血流等特征。若发现淋巴结出现皮髓质分界不清、钙化、囊性变等异常，可能提示转移，需进一步检查。术后第一年建议每3～6个月做一次颈部超声，第二年可每6～12个月做一次，之后根据病情稳定情况调整频率，但需长期坚持监测。

三、肿瘤标志物检测

不同类型的甲状腺癌，需要监测的肿瘤标志物存在差异，对判断复发有重要参考价值。乳头状癌和滤泡状癌患者需监测甲状腺球蛋白，这是甲状腺组织特异性蛋白，全甲状腺切除且无转移的患者，术后甲状腺球蛋白应处于极低水平（通常＜1ng/mL），若持续升高或突然上升，可能提示肿瘤复发或转移。

髓样癌患者则需监测降钙素和癌胚抗原，这两种标志物在髓样癌中会异常升高，术后其水平变化能反映治疗效果和病情进展。若术后降钙素和癌胚抗原持续升高，可能提示残留病灶或转移，需进一步排查。肿瘤标志物检测通常与甲状腺功能检查同步进行，频率一致。

四、必要时加做的检查

根据患者的病情和风险等级，有时还需要加做其他检查。对于高危患者、肿瘤标志物异常升高或超声发现可疑转移的患者，可能需要做颈部CT或磁共振成像，以便更清晰地显示肿瘤与周围组织、血管的关系，判断是否有局部侵犯。

若怀疑远处转移（如肺、骨转移），需针对性做胸部CT、全身骨扫描等检查。肺是甲状腺癌常见的远处转移部位，胸部CT能发现微小的肺转移灶；骨扫描则可早期发现骨转移，尤其适用于伴有骨痛的患者。这些检查并非所有患者都需要，需由医生根据具体情况判断是否必要。

需要注意的是，术后复查的频率需根据病情分期和风险等级确定。低危患者术后第一年每3～6个月复查一次，第二年每6～12个月一次，之后每年一次即可；高危患者术后前两年每3个月复查一次，第三至五年每6个月一次，五年后每年一次，从而更密切地监测复发迹象。复查时需注意保持规律，尽量在同一家医院进行，便于前后结果对比。检查前无需空腹，但需告知医生当前服用甲状腺素片的剂量和时间，以及是否有不适症状。拿到复查结果后应及时咨询医生，不要自行解读，若发现异常需配合进一步检查或治疗，避免延误病情。

甲状腺癌术后复查项目环环相扣，缺一不可。甲状腺功能检查指导用药，颈部超声监测局部情况，肿瘤标志物提示复发风险，必要时加做的影像学检查能明确转移情况。只有全面、规律地完成这些检查，才能及时发现问题、尽早干预，为术后长期健康提供保障。

南宁市第九人民医院 谭盛强/文

医学审核：桂平市人民医院 唐湘妮

编辑：刘子婷