王小姐询问：家里老人患有冠心病，生活中应该如何避免病情加重？

答：冠心病患者因身体机能衰退，常合并多种基础病，病情更易反复或加重，严重时可能诱发心肌梗死、心力衰竭等致命并发症。对于长年患病的老人而言，科学的日常养护是稳定病情的关键，需要从多方面建立规律且健康的生活方式。

一、饮食调理

饮食需要遵循“低盐、低脂、低糖、高纤维”的原则，减轻心脏代谢负担。每日食盐摄入量需要严格控制，避免食用咸菜、腊肉等高盐食物，过量摄入钠会导致血压升高，加重心脏负荷。脂肪摄入应优先选择不饱和脂肪酸，少吃动物内脏、肥肉、油炸食品等含有饱和脂肪和反式脂肪的食物，可以适量食用深海鱼、去皮禽肉、豆制品等，其中深海鱼中的Omega-3脂肪酸有助于调节血脂。同时需要保证每日新鲜蔬菜、水果及适量全谷物的摄入，此类食物富含膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，避免便秘时用力排便诱发心脏不适。建议患者养成少食多餐的习惯，晚餐以七八分饱为宜，睡前2小时内不再进食，防止饱食后血液集中于胃肠道，导致心肌供血不足。

二、规律作息与充足睡眠

患者应该建立固定的作息模式，尽量在23:00前入睡，保证每日充足高质量的睡眠，充足睡眠能降低心脏负担，稳定血压和心率。睡前1小时需要远离电子产品，可以通过温水泡脚、听舒缓音乐等方式放松身心，避免神经兴奋影响入睡。卧室需要保持安静、柔和的环境，温度适宜，以提升睡眠质量。患者需要严格避免熬夜，长期熬夜会导致交感神经兴奋，增加心脏耗氧量，易诱发心绞痛。另外，清晨是心血管事件高发时段，醒后不宜立即下床，应先在床上静卧片刻，缓慢坐起后再逐步活动，避免因为体位突变引发血压波动。

三、适度运动

适度运动能改善血液循环、增强心肺功能，但需量力而行、循序渐进。建议选择散步、太极拳、室内自行车等低强度有氧运动，禁止剧烈运动。运动时间建议选择早餐后1～2小时或下午有阳光的时段，避免清晨血压高峰及高温、寒冷等恶劣天气。运动前后需要分别进行5～10分钟的热身和放松活动，运动中如果出现胸痛、头晕、气短等不适症状，应该立即停止并休息，必要时含服硝酸甘油以缓解。同时需要控制体重，避免肥胖增加心脏负担，体重指数应该维持在合理范围。

四、情绪管理

情绪剧烈波动会促使体内分泌肾上腺素等激素，导致血压骤升、心率加快，诱发心肌缺血。患者应该保持心态平和，避免因琐事产生焦虑、愤怒等不良情绪，可以通过培养养花、书法、听古典音乐等兴趣爱好转移注意力，也可以参与老年大学课程、社区聚会等社交活动，避免孤独焦虑。

五、规范用药与定期复查

冠心病需要长期药物治疗，患者应严格遵医嘱服药，不可自行停药、减药或换药，同时需明确药物的治疗作用及可能出现的副作用，如阿司匹林可能导致胃部不适，他汀类药物可能引发肌肉酸痛，出现上述异常需及时就医咨询。外出时需要随身携带硝酸甘油等急救药物，以备不时之需。同时需要避免药物相互作用风险，服用其他药物前，需要主动告知医生冠心病病史及正在服用的药物清单。稳定期患者应每3～6个月复查一次，每年进行一次心脏超声评估心脏结构及功能。如果出现胸痛发作频繁增加、气短加重等病情变化，需要立即就诊，不可延误治疗。

六、风险防范

季节交替和恶劣环境容易诱发病情，冬季需要注意保暖，外出佩戴帽子、围巾，避免冷风直吹胸口，室内需保持适宜温度。夏季需要避免高温时段外出，外出时戴遮阳帽、携带清凉饮品，做好防暑降温措施。雾霾天需要减少户外活动，必要时佩戴专业防护口罩，避免空气中的污染物刺激呼吸道，加重心脏负担。此外，需要彻底戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化进展，饮酒会导致血压波动，增加心血管事件风险。

编辑：张宇