冠心病是一种常见的心血管疾病。其治疗需要一套综合管理体系，这种体系应涵盖药物、生活方式干预及并发症控制。ABCDE原则就是对该体系的概括。

一、A：抗血小板与抗心绞痛治疗

这是冠心病药物治疗的基础。

抗血小板治疗（Antiplatelettherapy）：其目的是预防血栓形成，降低因冠状动脉斑块破裂引发血管堵塞的风险。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，患者需要在医生指导下长期规律服用。对于接受过支架植入术的患者，通常需要联合用药6～12个月，以降低支架内血栓的发生风险。

抗心绞痛治疗（Antianginaltherapy）：用于缓解心肌缺血导致的胸痛、胸闷等症状。常用药物包括硝酸酯类药物（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等，其作用为扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量。

二、B：血压控制与体重管理

这两项指标的稳定有助于降低冠心病进展的风险。

血压控制（Bloodpressurecontrol）：冠心病患者的血压控制目标通常为130/60mmHg以下。高龄或虚弱患者可以根据身体耐受情况适当调整至140/90mmHg。除遵医嘱使用降压药物外，低盐饮食、规律作息及情绪管理也有助于维持血压稳定，减少血压波动对冠状动脉的影响。

体重管理（Bodyweightmanagement）：建议冠心病患者将身体质量指数BMI维持在18.5～24.0之间。超重或肥胖患者应该调整饮食结构，减少高糖、高脂食物的摄入，增加膳食纤维与优质蛋白质，并结合散步、太极拳等适度运动逐步调整体重。

三、C：血脂管理与戒烟

这两项措施是延缓冠状动脉粥样硬化进展的关键。

血脂管理（Cholesterolmanagement）：这项管理的核心目标是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。冠心病患者的LDL-C目标值通常为1.8mmol/L以下，合并糖尿病、心肌梗死等高危因素的患者，建议控制在1.4mmol/L以下。除了规律服用他汀类药物外，还需要调整饮食结构，减少高胆固醇食物的摄入，增加燕麦、芹菜、深海鱼等富含膳食纤维与不饱和脂肪酸的食物。

戒烟（Cigarettesmokingcessation）：烟草中的尼古丁、焦油等成分会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程，还可能诱发冠状动脉痉挛，增加急性心肌梗死的风险。主动吸烟与被动吸烟均会影响病情控制，患者需要彻底戒烟并避免接触二手烟环境，家人与照护者也应积极配合营造无烟环境。

四、D：饮食管理与糖尿病控制

这两项措施对合并代谢异常的冠心病患者尤为重要。

饮食管理（Dietmanagement）：患者应遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的原则。除了控制盐与脂肪的摄入外，还需要限制添加糖的摄入，保持血糖平稳。建议增加新鲜蔬菜、水果、全谷物及适量优质蛋白质的摄入，规律进餐，避免暴饮暴食。

糖尿病控制（Diabetesmanagement）：糖尿病是冠心病的重要危险因素。长期高血糖状态会从血管结构、血液成分、心肌功能等方面持续性损伤心血管系统，加速冠状动脉粥样硬化进程。合并糖尿病的冠心病患者必须严格控制血糖，定期监测血糖变化，避免血糖异常对心脑血管造成进一步损伤。

五、E：运动康复与患者教育

此部分是支撑冠心病长期治疗、提高患者依从性与自我管理能力的重要环节。

运动康复（Exerciserehabilitation）：患者需要经过医生评估后制定个性化运动方案。规律运动有助于改善心血管功能、调节代谢指标及优化心理状态。对老年患者而言，规律运动还能增强身体机能，降低并发症的发生风险；

患者教育（Education）：患者及家属应该了解冠心病的病因、治疗方案与注意事项，包括正确服药方法和血压、血糖、血脂的监测技巧，以及应急处理措施等。充分的健康教育有助于提升自我管理能力，确保治疗与康复计划的顺利实施。

编辑：张宇