夜间低血糖是糖尿病患者，尤其是使用胰岛素或某些降糖药物的患者需要重视的安全问题。由于夜间症状隐匿且可能影响机体血糖调节机制，建立系统性的防范策略对保障患者安全具有实际意义。
患者就寝前常规监测血糖是防范夜间低血糖的基础措施，需要根据监测结果采取针对性干预。如果睡前血糖低于目标范围，例如低于5.6mmol/L，可以适量补充含15克左右的碳水化合物，如一小片全麦面包或半根香蕉。如果睡前血糖处于安全范围，但日间活动量较大或晚餐进食较少，也可进行预防性加餐，优先选择蛋白质与碳水化合物相结合的食物，如一杯酸奶或几片饼干，同时可搭配少量坚果。
降糖药物的使用时间与剂量需要根据夜间血糖模式进行调整。使用中长效胰岛素的患者，可以在医生指导下将注射时间调整至睡前，以便更好地覆盖夜间血糖变化。服用磺脲类药物或格列奈类药物的患者，需要注意此类药物夜间仍可能持续发挥降糖作用，如果晚餐进食不足或进食间隔过长，容易导致夜间低血糖。因此需要严格遵循医嘱，确定晚餐前后的服药时间与剂量，严禁自行增减药量。
晚餐的构成与进食时间直接影响夜间血糖的稳定性。建议晚餐均衡摄入复合碳水化合物、优质蛋白质及膳食纤维，三类营养素均衡搭配可延缓葡萄糖吸收，提供持续的能量释放。晚餐应在睡前至少三小时完成，既能避免餐后高血糖，也能减少入睡时胰岛素作用高峰与食物消化不同步的风险。睡前加餐应选择低升糖指数的食物，避免单纯摄入高糖零食。
酒精摄入是夜间低血糖的明确诱因。酒精可以抑制肝脏糖原分解，干扰机体正常的升糖调节机制，该效应可以持续数小时。糖尿病患者应尽量避免夜间饮酒，如果特殊情况需要饮用，必须在饮酒前后监测血糖，并确保同步摄入固体食物，以降低低血糖风险。
睡眠期间的身体信号与环境监测也不应忽略。夜间出汗、频繁做噩梦、晨起头痛或异常疲劳，都可能是夜间低血糖的间接表现。患者及家属应该留意这些信号，必要时可以在凌晨两至三点设置闹钟监测血糖，明确夜间血糖的真实变化趋势。独居或低血糖症状感知不敏感的患者，可以使用连续血糖监测设备，该设备能在血糖下降至设定阈值时发出警报，提升监测的安全性。
规律运动对血糖控制有益，但运动时间安排不当可能增加夜间低血糖的风险。傍晚或晚间进行中高强度运动后，肌肉修复过程中会持续摄取血液中的葡萄糖，这种效应可能延续至睡眠阶段。因此，晚间运动后，需要根据运动强度适当增加睡前血糖监测频率，并酌情调整晚餐或睡前加餐的碳水化合物摄入量。同时，需要记录运动类型、时长和强度，以便分析其对夜间血糖的具体影响。
即使采取完善的防范措施，仍然可能出现夜间低血糖，此时需要精准识别低血糖症状并及时干预。除心慌、出汗、手抖等典型症状外，夜间低血糖还可能表现为行为异常、意识模糊、抽搐等隐匿性神经症状。家属需要掌握症状识别方法及紧急处理措施，在患者清醒时，立即补充速效碳水化合物，如果汁、糖果或葡萄糖片等。如果患者意识不清，则严禁喂食，应立即呼叫急救并告知医护人员患者的糖尿病病史。
编辑：孟硕
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