凌晨辗转难眠、白天精神萎靡，失眠正成为困扰大众健康的常见问题。不少人尝试褪黑素、助眠茶等方法，却因不对症而收效甚微。中医认为，失眠成因复杂，与心肝肾脾失调相关，其核心是心神失养或不宁，调理需先辨证找准证型，方能精准改善[1]。

一、肝火扰心型

此类失眠者的典型表现为入睡困难，夜间易醒且醒后烦躁难再眠，常伴有急躁易怒、头晕头胀、眼睛发红、耳鸣、口干口苦等症状，部分人还会出现胸胁胀痛。多因长期情绪压抑、精神紧张，使肝气郁结化火，肝火上扰心神引发失眠。

调理重点在疏肝解郁、清肝泻火。中医常用加味逍遥丸、龙胆泻肝汤等方剂应对。饮食上可吃小米、牡蛎肉等清淡食材，避免辛辣等刺激性食物加重肝火，也可饮用菊花茶、玫瑰花茶。穴位按摩可选择太冲穴与合谷穴，太冲穴在足背第一、二跖骨间凹陷处；合谷穴在手背第二掌骨中点处。每晚睡前按揉各3～5分钟，以有酸胀感为宜，帮助缓解肝郁气滞。

二、心脾两虚型

此类失眠者常表现为入睡难、多梦易醒，醒后很难再次入睡；白天还会伴有疲劳乏力、没胃口、心慌气短、头晕目眩等症状，舌质偏淡，脉细弱。多因长期劳累、思虑过多、饮食不规律，导致脾气亏虚、心血不足，无法充分滋养心神所致。

调理重点在补养心脾、益气生血。中医常用归脾汤、养心汤等方剂应对。饮食上可多吃莲子桂圆粥、红枣桂圆汤等，有助于健脾养心。穴位按摩可选择足三里穴和三阴交穴，足三里在膝盖下3寸；三阴交在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。每晚睡前按揉各3～5分钟，以有酸胀感为宜，辅助健脾养血。

三、痰热扰心型

若失眠时伴有头重如裹、胸闷气短、口苦痰多、恶心嗳气，且睡眠中多梦杂乱，多为痰热扰心型失眠。这种情况常与长期吃油腻和辛辣食物、饮酒过量、作息紊乱有关，导致脾胃功能失调，痰湿内生并郁而化热，痰热上扰心神引发失眠。

调理核心是清化痰热、宁心安神。中医常用黄连温胆汤、二陈汤等方剂应对。饮食上应保持清淡，多吃竹沥粥、冬瓜薏米汤等，避免甜食、油炸食品及酒类。穴位按摩可选择丰隆穴和内关穴，丰隆穴在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指；内关穴在手腕内侧腕横纹上2寸。每穴按压3～5分钟，有助于调节脾胃、化痰宁神。睡前保持卧室空气流通，可缓解胸闷不适。

四、心肾不交型

心肾不交型失眠者，常表现为夜间烦躁难眠，伴有手足心热、口干咽燥、夜间出汗、头晕耳鸣、腰膝酸软等症状。中医认为心属火应在上焦，肾属水应在下焦，正常状态下心火下降、肾水上升，相互协调。若长期熬夜、纵欲过度或思虑过甚，会导致肾阴亏虚、心火偏亢，心肾失去协调而引发失眠。

调理关键在滋肾阴、清心火、调和心肾。中医常用天王补心丹、交泰丸等方剂应对。饮食上可选择百合莲子汤、百合银耳羹等滋阴食材，每日适量食用。穴位按摩首选太溪穴和涌泉穴，太溪穴在脚踝内侧，内踝尖与跟腱之间的凹陷处；涌泉穴在足底前1/3处。每穴按压3～5分钟，有助于滋补肾阴、引火归元。同时需避免熬夜，减少阴液耗损。

失眠证型复杂且易叠加，自我对照症状仅作初步参考，切不可自行诊断，需由中医师精准辨证。调理方案需在医师指导下动态调整，且要结合饮食、作息等非药物手段。中医辨证论治的本质，是从治症状转向调理整体，找准身体失衡点方能精准改善，助力重获安稳睡眠。

参考文献

[1]黄贵英.告别“熊猫眼”和失眠——中医解读睡眠障碍的几种类型与对策[C]//广东省肿瘤康复学会.2025年“《健康大湾区》-科普引领健康”论坛暨第5期健康科普作品征集活动作品集.佛山市顺德区大良社区卫生服务中心云路社区卫生服务站;2025:216-218.

编辑：张宇