长期卧床老人因肢体活动受限导致自理能力下降，日常清洁护理质量直接关联其康复进程、并发症发生风险及生活舒适度。下文列出了长期卧床老人的核心基础护理项目及其要点。

一、口腔清洁

长期卧床老人的唾液分泌量减少，部分伴随吞咽功能减弱，食物残渣残留风险升高，容易诱发口腔细菌滋生。建议每日至少进行2次系统性口腔清洁，每次餐后可以使用生理盐水协助老人漱口，及时清除其口腔内的食物残留。

1.清洁工具选择：优先选用刷毛直径不超过0.2毫米的软毛牙刷，以确保能清洁到口腔后部。如果老人牙齿缺失较多或无法配合刷牙操作，可以改用无菌棉球或口腔护理棉棒，蘸取生理盐水或专用口腔护理液擦拭口腔内部，操作结束后再用干净棉球擦干其口腔内多余液体。

2.假牙护理：佩戴活动假牙的老人，需要每日取下刷洗1～2次假牙，清除其与牙龈接触部位的残留物，降低细菌滋生的风险。

3.操作体位与安全：操作时协助老人采取侧卧位或半坐卧位，头偏向一侧，以防止牙膏泡沫、漱口水等清洁液体被误吸入气道。清洁完毕后，及时为老人涂抹润唇膏，预防口唇干裂。

二、皮肤护理

皮肤护理的主要目标是预防压疮与管理皮肤干燥。

（一）压疮预防措施

1.定时翻身：通常需每2小时协助翻身1次。如果老人的皮肤已有发红迹象或使用普通床垫，应该每1小时翻身1次。翻身时采用“托扶式”手法，双手分别托住老人肩背部、腰臀部及下肢，同步发力完成体位转换，严禁拖、拉、推等易造成皮肤摩擦损伤的动作；翻身时需确保头部与身体同步转动，避免颈椎受力损伤。

2.减压与观察：翻身后可使用软枕垫于老人背部、膝下、踝部等处，使身体与床面保持30～45°角，以分散骨骼突出部位的压力。每次翻身后应检查骶尾部、足跟、肩胛等易受压区域的皮肤，查看有无持续发红、硬结或破损等异常体征。

3.避免不当操作：切勿按摩已发红的皮肤区域，也不应使用吹风机、烤灯等设备烘干皮肤，或随意使用消毒剂擦拭皮肤，这些操作可能加重组织损伤程度或破坏皮肤屏障，增加压疮发生的风险。

（二）皮肤保湿管理

每日清洁皮肤时的水温应控制在38℃～40℃，选用无皂基、弱酸性的温和清洁剂，减少皮肤油脂层的破坏，清洁后用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤水分，避免摩擦损伤。随后为老人全身涂抹成分简单、无香料添加剂的保湿润肤乳，重点涂抹四肢、躯干等易干燥部位，维持皮肤水分，强化皮肤屏障功能。

三、全身清洗

长期卧床的老人每周安排1～2次沐浴，其余时间以擦洗为主。

无论是洗澡还是擦洗，均需要做好保暖措施：操作前将室内温度调节至24℃～26℃，提前备齐干净的衣物、毛巾、温水等用品，减少清洁过程中老人的身体暴露时间，避免着凉。

擦洗操作需协助老人取舒适体位，按照以下顺序擦洗：将浸湿温水的毛巾拧至无滴水状态，先擦拭眼部（从内眼角向外眼角方向）、鼻、口、耳及面部皮肤，再依次清洁其他部位；腋下、腹股沟、肛周等皮肤褶皱部位为清洁重点，擦洗肛周时需从尿道口向肛门方向操作，降低交叉感染的风险。擦洗过程中需持续监测老人面色、呼吸变化，如果出现面色苍白、呼吸急促等不适症状，立即停止操作，协助老人休息。

规范的清洁护理可有效降低感染、压疮等并发症的发生风险，提升老人身体的舒适度。照护者需严格遵循规范流程，保障操作的安全性与规范性，为老人营造安全、舒适的照护环境。

编辑：张宇