骨折术后，肌肉萎缩是许多患者面临的一大难题。这种萎缩不仅影响肢体功能，还可能延缓康复进程，给患者的生活带来诸多不便。通过科学合理的康复训练，患者可以有效恢复肌力，逐步减轻肌肉萎缩的影响，提升日常活动能力。

一、康复早期

１.被动运动

术后早期，患者往往肌力较弱，部分情况下可能无法自主运动。此时，被动运动是适宜的训练选择。家属可协助患者轻轻活动患肢关节，如手指、手腕、脚趾、脚踝的屈伸等动作。这种被动运动可以促进血液循环，防止关节僵硬，从而减少肌肉萎缩的风险。操作时需注意动作轻柔缓慢，避免牵拉骨折部位。

２.等长收缩运动

等长收缩是指肌肉收缩时长度不变、不产生关节活动的运动方式，安全性较高，适合早期肌力较弱的患者。例如，下肢骨折患者可以进行股四头肌的等长收缩练习：平躺在床上，膝关节保持自然伸直或微屈，在确保膝盖和脚踝完全不活动的前提下，有意识地绷紧大腿前方的肌肉，保持绷紧5~10秒后完全放松。

３.神经肌肉电刺激

神经肌肉电刺激可通过低频电流刺激肌肉收缩，帮助激活肌纤维，维持肌肉的基本功能，延缓肌肉萎缩。该方法为无创治疗，需在康复治疗师指导下进行参数设置，避免电流强度过高引发不适。

二、康复中期

１.助力运动

当患者的肌力达到1~2级时，可以开始进行助力运动。助力运动是指在患者主动运动的基础上，给予适度的外力辅助以完成动作。例如，患者可以在温水中进行运动，水的浮力可以减轻肢体的重量，使患者更容易完成动作；也可以使用一些辅助器械，如弹力带，来提供适当的阻力。在进行助力运动时，注意助力的力度要适中，避免过度用力导致关节损伤。

２.主动运动与关节活动度训练

随着肌力的逐渐恢复，患者应逐渐增加主动运动的比重。主动运动是指患者依靠自身的力量完成运动。例如，上肢骨折患者可以进行肩关节的前屈、后伸、外展、内收等主动运动。同时，关节活动度的训练也非常重要。患者可以在康复治疗师的指导下，进行关节的屈伸、旋转等练习，以恢复关节的正常活动范围。在进行关节活动度训练时，要注意动作要缓慢、轻柔，避免因用力过猛导致关节损伤。

三、康复后期

１.抗阻运动

当患者的肌力达到3级以上时，抗阻运动是增强肌力的有效方法。抗阻运动是指肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动，可使用哑铃、墙壁拉力器等器械，或利用自身重量进行训练。如下肢骨折患者可进行单腿蹲起、靠墙静蹲练习，上肢骨折患者可进行哑铃屈伸等练习。阻力大小需根据患者肌力水平和训练目标设定，以用力后能完成动作为度，逐步增加阻力和训练强度。训练前需充分热身，避免肌肉拉伤。

２.功能性活动与职业前训练

除专项肌力训练外，患者还应逐渐恢复正常的功能性活动。例如，下肢骨折的患者可以进行部分承重的行走训练，逐渐增加行走的距离和时间。对于需要恢复工作能力的患者，可以进行职业前训练，如模拟工作场景的操作练习，以提高运动技能和体能，为回归工作做好准备。

需要注意的是，每个人的骨折情况、身体状况和康复目标都不同，因此，患者应根据自身的肌力水平、关节活动度、疼痛程度等因素，调整康复训练的内容和强度。康复训练需要持之以恒，但也要避免过度训练。过度训练可能会导致肌肉疲劳、关节损伤，甚至影响骨折的愈合。患者在训练过程中要注意身体的反应，如果出现疼痛、肿胀等不适症状，应及时停止训练。

编辑：张宇