随着社会老龄化进程加速，越来越多的人开始担心自己或家人在未来会不会患上阿尔茨海默病。这个常见的老年疾病，正导致众多患者的记忆与生活能力逐步衰退。但科学研究表明，通过早期预防和干预，能够显著降低阿尔茨海默病的患病风险或推迟其发病时间。

阿尔茨海默病是一种进行性神经系统退行性疾病，它不仅仅是我们常说的“记忆力不好”，而是大脑功能全面衰退的病理过程。其核心病理特征是大脑中两种异常蛋白质的沉积：β-淀粉样蛋白在大脑中形成斑块，tau蛋白在神经细胞内缠结。这些异常沉积会破坏神经细胞的正常功能，引发炎症反应，最终导致神经细胞死亡和大脑萎缩。这一过程通常始于记忆中枢海马体，随后逐渐扩散到其他脑区，因此患者最早出现的症状多为记忆力下降，随后才会影响到语言、判断力和日常生活能力。此外，阿尔茨海默病的发病是多种因素共同作用的结果，包括年龄、遗传、环境和个人生活方式等。目前尚无根治方法，但有许多干预措施可有效延缓疾病进展。

一、预防策略：守住三道防线

根据《社区阿尔茨海默病三级综合防治中国专家共识（2025版）》，阿尔茨海默病的预防可分为三个层级，贯穿疾病发生发展全过程。

1.病因预防：面向全体公众

这一阶段针对尚未患病的人群，特别是认知障碍高危人群，目标是防止疾病发生。首要措施是开展健康宣传教育，普及阿尔茨海默病的基本知识、危险因素和保护因素。关键在于控制可改变的危险因素：青少年时期应尽可能接受更多教育，这有助于构建更强大的认知储备；生活中需要戒烟限酒，保持规律体育锻炼，保证充足睡眠，维持健康体重；慢病管理方面，要控制血压、血糖，预防脑血管疾病，规范治疗高同型半胱氨酸血症，避免头部外伤。

2.三早预防：针对临床前期及轻度认知障碍

这一阶段的目标是早发现、早诊断、早治疗，在疾病尚未全面影响生活时进行干预。关于如何识别早期症状，阿尔茨海默病国际协会提出了十大警示症状：记忆力减退、难以执行熟悉的活动、说话词不达意、时间或地点定向障碍、判断力减退、不能独立处理事务、东西放错地方、情绪或行为改变、理解视觉或空间信息出现困难，以及社交退缩。建议将认知功能筛查融入老年人年度健康体检中，将疑似患者及时转诊至专业机构以明确诊断。

3.临床预防：针对已确诊患者

对已确诊的患者，目标是延缓疾病进展，最大限度地保留身体功能，提高生活质量。这需要药物与非药物治疗相结合，同时配合日常照护和康复训练。

二、饮食与运动：简单有效的健康保障

大量研究证实，调整饮食和坚持规律运动是预防阿尔茨海默病经济且有效的方法。

1.健脑饮食模式

地中海饮食被证明能显著降低阿尔茨海默病和痴呆症的发病风险。这种饮食模式以水果、蔬菜、豆类、全谷物和鱼类为主，以橄榄油为主要的烹饪用油，不仅有益于大脑健康，还能降低高血压、高胆固醇和2型糖尿病等潜在风险。终止高血压饮食（DASH）及地中海-DASH干预延迟神经变性饮食（MIND）也被证实与认知功能改善、阿尔茨海默病风险下降有关。这三种饮食模式的共同点是以天然植物性食物为主，限制动物和高饱和脂肪食物的摄入。

2.规律体育锻炼

积极参与有氧运动和力量训练，对大脑健康尤为重要。运动能促进大脑血液循环，刺激神经生长因子释放，甚至可直接促进海马体神经新生。65岁以上老人应坚持定期参加体育锻炼，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，配合两次力量训练，以维护大脑功能。

三、科学治疗：药物与创新疗法并进

虽然阿尔茨海默病目前还无法根治，但多种治疗手段可以延缓疾病进展，提高生活质量。

1.药物治疗

目前常用药物主要包括以下几类：胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等），通过提高大脑中乙酰胆碱水平来改善神经传递；抗Aβ治疗药物近年来备受关注，2024年1月9日，国家药品监督管理局批准仑卡奈单抗用于治疗轻度认知障碍和阿尔茨海默病轻度痴呆；谷氨酸NMDA受体拮抗剂（如美金刚）主要用于中重度患者的治疗。

2.非药物治疗

认知训练、运动疗法、无创神经调控技术等非药物治疗方法，在延缓疾病进展方面也发挥着重要作用。数字认知康复作为一种新兴技术潜力显著，2025年的一项研究介绍了个性化多领域数字认知康复方法，它能够根据患者表现自动调整任务难度，该方法旨在通过自适应难度提升训练效果，其疗效有待进一步临床验证。

3.新研究方向

2025年，《自然》杂志发表的研究发现，一类特殊的保护性小胶质细胞（PU.1lowCD28﹢小胶质细胞），能够显著抑制神经炎症，减缓淀粉样斑块积累和tau蛋白扩散。这一发现颠覆了“小胶质细胞只会促进疾病”的传统认知，为阿尔茨海默病的免疫治疗提供了新靶点。另一项2025年的研究探讨了时间限制性进食（一种间歇性禁食策略）对阿尔茨海默病患者认知功能的改善作用，特别关注了ApoE基因多态性的影响。这些发现为通过调节免疫机制、激活大脑自身保护功能来干预疾病提供了新的研究方向。

四、社会支持：共建认知友好环境

对抗阿尔茨海默病不仅是个人和家庭的责任，也是全社会的共同使命。消除对该病的歧视和病耻感，提高公众科学认知，是促进早期就诊的关键。社区应当建立全面的支持网络，整合现有医疗卫生服务与养老服务体系，为患者及其家属提供连续性的服务。家庭成员要学会识别早期症状，鼓励患者及时就医，并给予充分的情感支持。照护者也需要社会支持和专业指导，以应对长期的照护压力。

应对阿尔茨海默病的关键是及早行动，系统预防。健康的生活方式、积极的社交活动、持续的认知训练，都是维护大脑健康的有效措施。

浙江省淳安县第一人民医院 孙云/文

编辑：孟硕