2024年12月6日，国务院办公厅印发的《中国遏制与防治艾滋病规划（2024—2030年）》（以下简称“规划”）提出，经诊断发现并知晓自身感染状况的感染者比例到2025年需达到90%以上，2030年需达到95%以上。目前，我国艾滋病防治形势依然严峻，艾滋病流行受多种复杂社会因素相互交织影响。而检测是知晓艾滋病感染状况的唯一途径，也是实现规划目标的唯一办法。因此，需唤起广大群众的重视，从检测入手，做到早预防、早发现、早治疗，可有效保障身心健康。

一、为何要开展艾滋病检测？艾滋病离我们的生活并不遥远。根据中国疾病预防控制中心发布的 《2024年第二季度全国艾滋病性病 疫情》来看，经性途径传播比例已达95%以上，也就是说“每100个 患者中就有95个以上是经性途径感染”，而HIV感染者在发病前外表与正常人并无差异。因此，仅凭外表是无法判断一个人是否感染了艾滋病。要想知晓自身感染状况，就必须尽早接受检测。

二、需开展检测的人群范围。存在以下情况的人员，建议积极主动接受HIV检测：（1）有高危性行为史，包括与HIV感染者或感染状况不明的人发生未采取保护措施的阴道或肛门性交，以及性交时安全套破损或脱落，或与上述人员共用针具吸毒，以及被上述人员性侵犯等，均需进行艾滋病检测；（2）HIV感染者的配偶或性伴侣，也需进行检测；（3）梅毒、淋病、尖锐湿疣等性病患者，也要考虑检测；（4）有在非正规医疗卫生单位拔牙或文身经历的人，可通过检测，查看自身是否感染HIV；（5）感染HIV的母亲所孕育的宝宝；（6）准备结婚者；（7）刚发现怀孕的孕妇，也可通过检测，排查潜在疾病风险。

三、检测的益处所在。（1）早发现、早诊断、早治疗，可以有效控制病情、提高生活质量、延长生命。如果发生感染HIV风险后不及时检测，拖到发病时才发现，轻则增加并发症及机会性感染风险， 降低患者生活质量，加重医疗费用和经济负担；重则提高病死率，缩短预期寿命，严重危害生命安全。 （2）早检测、早发现，可更好地采取防护措施，如使用安全套和HIV暴露前预防等，既保护自己免受病 毒的进一步侵害，也保护配偶或性 伴侣，防止艾滋病二代传播。

四、主要检测方法和窗口期。根据《艾滋病自我检测指导手册（第一版）》，HIV检测的主要方法有HIV抗体检测、抗原检测、核酸检测等。根据国家卫生行业标准《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》，“窗口期”是指从HIV感染人体到感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的时期；更通俗的表述是，感染了HIV，但尚未能通过检测方法诊断的这一段时间。值得注意的是，尽管窗口期检测不出抗体等感染性标志物，但HIV已经在体内繁殖，一样具有传染性。因此，在窗口期发生性行为时，更需要正确使用安全套，以保护配偶、性伴侣免受感染。

五、开展检测的时间 。根据《艾滋病自我检测指导手册（第一版）》，针对不同标志物的检测方法，检出HIV感染的窗口时间不同，具体如下：（1）第一代HIV诊断试剂检测抗体，感染后约6~8周，抗体浓度可达到检出标准；（2）第二代HIV诊断试剂检测抗体，感染后4~5周可检出抗体；（3）第三代HIV诊断试剂检测抗体，可在感染后3周左右检出抗体；（4）第四代HIV诊断试剂可同时检测抗体和抗原，急性期抗原的浓度比较高，感染后约2周可检出；（5）第五代HIV诊断试剂，可同时检测并能区分抗体和抗原，感染后2周左右即可检出；（6）HIV核酸检测，可在感染后1周左右检出HIV。需明确的是，诊断指南中关于不同检测方式对应的HIV检测 窗口期，其时间界定仅作为参考，不能以此完全排除感染风险。

六、可排除感染风险的检测时间。根据诊断指南，HIV进入人体后，在24～48小时可到达局部淋巴结，约5~10天在外周血中可检测到病毒成分，继而产生病毒血症，导致急性感染。按照目前最常用的检测方法——抗体检测法，建议在高危行为后的第3周、第6周 和第12周前往就近疾控中心、医院或自购试剂开展抗体检测，大多数人在发生感染后6周就可以检测到抗体。若高危行为后第3周检测结果阴性，可等到第 6周再检测，如果结果阴性，就可以基本排除感染。一般情况下，如果12周内没有再发生高危行为，也没有检测到抗体，就可以完全排除HIV感染。需要提醒的是，自检者须确保操作的规范性，以保证检测结果的准确性。另外，我国已推广艾滋病病毒暴露后预防（PEP）策略，在发生HIV暴露后未超过72小时，应尽快到具有 PEP 资质的医疗卫生机构接受暴露后药物阻断，防止感染。 防艾抗艾之路任重道远，每一次检测都是对生命的负责，更是对社会健康的守护。目前，我国还有相当一部分感染者因没有接受检测，而未知晓自身感染状况。感染发现晚的问题，在我国仍然突出。因此，让我们以检测为起点，破除对艾滋病的恐惧与偏见，用科学知识武装自己，用实际行动践行责任。当每个人都将检测视为健康生活的一部分，当全社会共同参与到艾滋病防治的行动中，我们终将实现《中国遏制与防治艾滋病规划（2024—2030年）》的目标，远离疾病困扰。

广西壮族自治区疾病预防控制中心 吴雨霏/文