不少孕妇生完孩子后，会出现乳汁不多甚至没有乳汁等情况，从而担忧自己的身体是否出现了问题，担心自己患上月子病，导致神经紧张，进而影响身心健康。其实，对于这种情况，中医有其独到的解决方法，可帮助孕妇疏通乳腺，体会身为人母的幸福。

一、乳汁的形成过程

乳汁是指女性乳腺分泌出的白色或略带黄色的液体，其中含有丰富的营养物质，如蛋白质、脂肪、糖、矿物质等，味甘、咸，性平。从中医学角度而言，乳汁为气血所化生，最适合喂养婴儿，可促进婴儿健康发育。

二、乳量不足的定义

一般产妇一天的乳量约600mL-800mL。在分娩后乳汁极少或者无乳者，则被称为“缺乳”，也称为“产后乳汁不行”。从中医角度来看，气血充沛，乳汁就会充盈；乳房属胃、乳头属肝，肝气调达则乳道通畅；若气血虚弱、化源不足，乳汁就会比较少。

三、乳量不足的应对方法

从古至今，中医在针对乳汁不足的情况时，有自身独到的方法。通过辨证论治的方法，采用合适的中药，即可促进乳汁分泌，增加乳量，同时也不妨碍婴儿生长。具体来说，中医学将乳量不足的产妇分为三类，分别是气血虚弱证、肝郁气滞证和痰浊阻滞证，不同症状情形下的缓解手段也不尽相同。（1）气血虚弱证：产妇本身体质较为虚弱，气血不足，加上生产时消耗过多气血，同时脾胃虚弱，摄入的食物不足，从而导致乳量不足，甚至无乳汁分泌。这类产妇主要表现就是产后乳量少，乳汁清稀，跟平常看到的白色或淡黄色乳汁截然不同，如同蛋清；乳房柔软，无胀满感，乳房比较小；面色缺乏光泽，甚至面色苍白；容易疲惫，话少懒言；平时食量小，大便稀软不成形；容易头晕，休息后才会缓解。此类产妇可用补气养血，化乳通络之法，运用通乳丹（人参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗、七孔猪蹄）进行治疗。如果产妇有头晕、心慌的表现，可加入阿胶、熟地以养血；若食量小，大便稀软，可加适量的炒白术、茯苓用于健脾利湿。（2）肝郁气滞证：肝脏可以促进血液及津液循环，促进胆汁分泌、调节情志。一些产妇产后抑郁，气机不调，则乳汁淤积不通不下，乳量减少。主要表现为产后乳汁较少甚至没有，特别是心情不好时，乳汁量就会骤减，乳汁稠，乳房胀痛；随之食欲下降、伴有微热，体温不超过38℃；此时可选择疏肝解郁，通络下乳的方剂，如下乳涌泉散（当归、白芍、川芎、生地黄、柴胡、青皮、通草、天花粉、漏芦、白芷、王不留行、桔梗、甘草、穿山甲）。若乳房又热又痛，触摸有乳块，则可另加入夏枯草、蒲公英、赤芍、瓜蒌以清热散结，同时最好配合局部按摩，以协助通乳。（3）痰浊阻滞证：跟上述两者都不同，此证是因为产妇本身脾虚弱，喜欢吃油腻的食物。甜腻的食物会导致脾运化功能减弱，体内多余的水分形成一些污秽物，进而导致乳腺不通畅，乳汁分泌减少。多表现为乳房硕大、下垂但不胀满，产妇多形体肥胖，胸口不适，痰液较多，吃得多但乳汁少。此时需要健脾化痰，可选用仓附导痰丸（漏芦、蛇蜕、瓜蒌）；若平时走很短的路都很累、气喘吁吁，可以在此方基础上加入黄芪、党参、白术，以健脾益气。

除了中药，针灸推拿疗法也可改善乳汁不足的症状。具体方法是取膻中穴、乳根穴，再配少泽、天宗、合谷，可促进乳汁的分泌；推拿时，要顺着输乳管走行，从乳根顺着乳头方向按摩，并且配合相应取穴，如膻中穴、少泽穴、乳根穴等，可以有效促进乳汁分泌。

产后乳汁不足是困扰不少产妇的问题，如果能有效辨别乳汁不足的三种证型，采用适合的中药，再配合针灸推拿的方法，可有效改善乳汁不足的现状，畅享幸福家庭的美好。

广州中医药大学第一附属医院产科 张芃/文

暨南大学附属第一医院 桂丽婷/文