输血是医学中常见的治疗手段，广泛应用于手术、重大创伤以及疾病治疗等多个领域。输血是将健康的血液或血液成分输注到患者体内，帮助恢复身体的正常功能。对于很多患者，及时的输血能够有效改善血液不足、纠正贫血，甚至挽救生命。

一、什么是输血，它是如何起作用的？

输血是指将血液通过静脉注射的方式输给患者的一种治疗方式，包括红细胞输注、血小板输注、血浆输注等。当患者因外伤、手术或疾病失去大量血液时，医生对其进行输血可以帮助恢复血容量，维持循环功能，防止因缺血导致的休克等严重并发症。血液中的红细胞负责输送氧气，白细胞对抗感染，血小板参与止血，血浆中含有多种营养物质和抗体，起到调节体液平衡、增强免疫力的作用。因此，输血既能补充血容量，又能支持身体恢复正常功能。

二、输血前，医生会做哪些检查？

1.检查血型和交叉配血。在输血前，为确保输注的血液与病人的血液兼容，医生会确认病人的血型。如果血型不匹配，就可能引起免疫系统攻击，引发严重的溶血反应，就像是身体的免疫系统将输入的血液当作“敌人”攻击，导致严重的健康问题。医生在检查血型时通常会抽取病人的血液样本，与预备输注的血液进行交叉配血实验。这个实验相当于一次“模拟输血”，确认双方血液是否能和平共处，保障血液之间的相容性，避免不必要的风险。只有在实验结果显示完全相容时，才能安全进行输血。

2.检查是否有感染风险。除了血型匹配，医生还会进行一系列检测，排除血液中的感染风险。常见的检查包括HIV、乙型肝炎等病毒性疾病的筛查。这些病毒可通过血液传播，如果不严格检测，一旦输入患者体内，会对患者造成新的健康威胁。因此，医院会对所有供血者的血液进行病毒检测，确保每一袋血液在输给病人之前都符合安全标准。在输血前，医生还会再次检查病人的相关指标，以防漏网之鱼，使患者可以放心接受输血。

3.评估病人的整体健康状况。在决定是否输血之前，医生还会检查病人的血红蛋白水平、白细胞计数、凝血功能等指标，全面评估病人的健康状况。这些检测有助于医生判断病人是否适合输血。同时，评估病人的免疫系统及心血管健康状况，也有助于医生判断输血后可能出现的并发症风险。

三、哪些人不能随便输血？

1.过敏体质的患者。过敏体质患者体内的免疫系统对某些成分会产生异常反应，可能导致过敏反应，甚至是危及生命的过敏性休克。因此，在进行输血之前，医生会仔细询问患者的过敏史，特别是药物、食物甚至血液成分等方面的过敏反应。如果有严重的过敏史，医生通常会采取其他替代治疗方式，避免输血带来的过敏风险。对于部分必须输血的过敏体质患者，医生还会选择去除白细胞或辐照血液等特殊处理过的血液，尽量降低过敏反应的可能性。

2.免疫系统异常或自身免疫疾病患者。免疫系统异常或有自身免疫疾病的患者，需要谨慎对待输血。这类患者通常存在免疫耐受性下降的风险，输血可能引发免疫系统的反应，生成抗体。对于有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病的患者，在输血过程中，免疫系统可能错误识别外来的血液成分，并对其发动攻击，导致溶血反应。如果确实需要输血，医生可能会使用“洗涤红细胞”等血液制品，以减少免疫系统可能的过激反应。

3.血液疾病患者。贫血患者、白血病患者或有凝血障碍的血液疾病患者需谨慎选择输血。此类患者输血可在短期内改善血液容量及携氧能力，但频繁输血可能导致铁负荷过重，引发铁过载等问题。针对有血液病的患者，医生既需要考虑血型是否匹配，又要综合分析患者的整体病情。特别是有血友病或出血倾向的患者，由于凝血因子缺乏，他们更易出现输血后的出血问题。

四、输血后要注意哪些事项？

输血后，患者可能会感到头晕、恶心或胸闷等轻微不适，这些都是输血后的常见症状，大多是暂时的，不需要过度担心。如果症状加重，出现严重的胸痛、呼吸困难或高烧，应及时就医，以免延误治疗。此外，输血后患者应注意休息，避免剧烈活动，因为输血会给心血管系统带来一定负担，过度运动可能影响恢复。多饮水有助于促进血液循环，降低血液黏稠度，预防输血后血栓形成。在输血后的几天内，患者需要定期复查血常规等相关指标，医生会根据这些数据判断输血是否达到预期效果，以及体内的血液成分是否恢复到正常水平。同时，患者还需密切关注自身状况，如果出现皮肤发痒、黄疸、尿液变色等异常现象，应立即告知医生，这可能是输血相关并发症的表现。此外，患者应注意清淡饮食，避免高脂肪或辛辣食物，以帮助身体更好地适应输血后的调整。输血并非“万事大吉”，细心照顾与及时复查才能让身体尽快恢复！

输血是临床治疗中一种常见且重要的手段，但并非所有患者都适合进行输血。在输血过程中，医生会检查血型并进行交叉配血，以防范免疫反应的发生。同时，医生还会评估患者的整体健康状况以及是否存在感染风险，确保输血的安全性。对于过敏体质、免疫系统异常或有血液疾病的患者，输血需谨慎进行。输血后的护理同样重要，患者需密切观察自身反应，并及时向医护人员报告任何不适。每一次输血的背后，都离不开医护团队细心的努力与专业的判断。

上海交通大学医学院附属松江医院  张欢/文