作者：冯艳

癌症，作为威胁人类健康的重大疾病之一，其早期发现与治疗对于提高患者的生活质量和生存率具有十分重要的意义。近些年，随着科学技术的不断发展，医学影像技术在癌症早期筛查中的应用越来越广泛。医学影像是现代诊断科学技术的重要组成部分，其原理主要依托于物理、化学以及生物学等多学科技术的交汇，能实现人体内部结构及其功能的非创伤性观察。它包括但不限于超声、X射线、核磁共振成像（MRI）等多种技术。

   一、医学影像技术的种类及特点。（1）X线：X线检查是最早应用于癌症诊断的影像技术之一。通过X线片可以观察到肿瘤的位置、大小、形态等特征，为临床医生提供初步的诊断依据。（2）CT（计算机断层扫描）：CT是一种非侵入性的检查方法，可以提供比X线更详细的肿瘤信息。CT可以清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，有助于评估肿瘤的侵犯范围和深度。（3）MRI（磁共振成像）：MRI是一种非侵入性的高分辨率成像技术，可以提供关于肿瘤组织的详细信息。MRI对于软组织肿瘤的诊断具有优势，特别是对于神经、肌肉、脂肪等软组织的分辨力非常高。（4）PET（正电子发射断层扫描）：PET是一种核医学影像技术，可以检测肿瘤细胞的代谢活动。通过注射放射性示踪剂，PET可以显示出肿瘤组织的代谢活性区域，有助于发现原发灶和转移灶。（5）超声检查：超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，适用于全身各部位的肿瘤检查。超声检查可以观察肿瘤的内部结构、血流情况等，有助于评估肿瘤的性质和预后。（6）内窥镜检查：内窥镜检查是一种直接观察肿瘤的方法，可以通过腔道进入体内，对消化道、呼吸道等部位的肿瘤进行直接观察和活检。

   二、影像技术在癌症筛查中的作用。（1）确定肿瘤位置与大小：通过CT扫描或MRI等医学影像技术，医生 可以清晰地观察到肿瘤在人体内的分布情况，了解肿瘤的大小和形态。这对于制定个性化的治疗方案和评估治疗效果具有重要意义。（2）判断肿瘤性质：医学影像技术还可以帮助医生判断肿瘤的性质。例如，PET-CT结合了CT与PET的优势，能够准确判断肿瘤的恶性程度以及是否发生转移。这有助于医生对肿瘤进行分期和分型，为制定合适的治疗方案提供依据。（3）发现早期病变：许多癌症在早期阶段并无明显症状，但通过医学影像技术，医生可以观察到微小的肿瘤或异常组织，从而及早进行干预和治疗。这大大提高了癌症的治愈率，降低了治疗难度和成本。

   三、常见癌症的影像学筛查。（1）肺癌：肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。X线胸片和CT扫描是肺癌早期筛查的主要影像学方法。近年来，低剂量螺旋CT已成为肺癌筛查的重要手段，其敏感性和特异性均较高，有助于降低肺癌的死亡率。此外，PET/CT在肺癌筛查中的应用也日益受到关注，它能够提高肺癌的分期和预后评估的准确性。（2）乳腺癌：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。乳腺X线摄影（钼靶）是乳腺癌早期筛查的主要影像学方法，但其假阳性率较高。近年来，乳腺超声和乳腺MRI在乳腺癌筛查中的应用逐渐增多，它们具有较高的敏感性和特异性，有助于提高乳腺癌的早期诊断率。（3）结直肠癌：结肠镜检查是结直肠癌早期筛查的主要方法，但存在一定的侵入性和并发症风险。CT虚拟结肠镜和MR结肠镜作为非侵入性检查方法，在结直肠癌筛查中的应用逐渐受到关注。此外，粪便隐血试验和粪便DNA检测也是结直肠癌早期筛查的重要手段。（4）前列腺癌：前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤。前列腺特异性抗原（PSA）检测是前列腺癌早期筛查的主要方法，但其特异性较低，容易导致过度诊断和治疗。近年来，前列腺MRI在前列腺癌筛查中的应用逐渐增多，它具有较高的敏感性和特异性，有助于提高前列腺癌的早期诊断率。（5）肝癌：肝癌是全球发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。肝脏超声和CT是肝癌早期筛查的主要影像学方法。近年来，肝脏MRI在肝癌筛查中的应用逐渐增多，它具有较高的敏感性和特异性，有助于提高肝癌的早期诊断率。此外，血清甲胎蛋白（AFP）检测也是肝癌早期筛查的重要手段。

盐亭县人民医院–放射科   冯艳/文