老百姓常说：“人未老，背先老。”腰酸背痛是现代人很常见的病症，一般表现为忙碌后加重，休息几天便能够得到有效的缓解。然而，有一种背痛持续时间长，越休息，身体反而越僵硬，且主要表现为晨起后或者长时间保持一种姿势不活动后腰背部僵痛，活动后腰背痛减轻，休息时、夜间疼痛加重等症状。这很可能是强直性脊柱炎的早期表现。

一、什么是强直性脊柱炎?强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis，AS）是一种慢性炎症性风湿疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，可能导致脊柱部分骨骼融合，从而降低脊柱的灵活性。强直性脊柱炎虽为脊柱疾病，但性质属于慢性炎症性自身免疫性疾病，好发于15～35岁的青壮年。在中国，AS的患病率约为0.3%，男女之比约为2.3：1，女性发病较缓慢且病情较轻。

二、强直性脊柱炎有什么症状？典型症状：（1）炎性腰背痛。腰骶部或背部出现钝痛；腰背活动受限甚至畸形；还可伴有晨僵、疲劳乏力等。（2）外周关节炎。以髋、膝、踝、肩关节肿胀为主的单关节炎或少关节炎。（3）肌腱端炎。受累部位常有肿痛现象，好发于膝关节、胸肋连接处等部位。

并发症：强直性脊柱炎是一种全身性疾病，还可累及关节外其他器官，导致相应并发症。（1）眼部病变：前葡萄膜炎。（2）肺部病：变间质性肺炎、胸廓硬变和肺上部囊性纤维化。（3）心血管病变：主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、心脏扩大及传导障碍。（4）胃肠道病变：食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、便血和腹痛。此外，患者还可并发神经系统病变和皮肤黏膜病变

三、哪些因素和强直性脊柱炎的发生有关？本病病因尚不明确，可能与以下因素相关。（1）遗传因素：强直性脊柱炎具有家族聚集性。（2）感染因素：强直性脊柱炎与慢性感染有一定关系，常见的易感部位是泌尿生殖道和胃肠道。研究发现，有多种免疫炎症因子参与发病，且患者体内的免疫炎症因子高于常人。因此，免疫因素可能参与了强直性脊柱炎的致病过程。（3）环境因素：如寒冷、潮湿，生活及职业压力，长期端坐，造成脊柱不活动。此外，脊柱及关节受力增加也是强直性脊柱炎发病的诱因。

四、诊断强直性脊柱炎要做什么检查？1.体格检查。（1）Schober试验可测量脊柱活动度：直立状态下标记和弯腰状态再量两个点的距离；（2）指地距可判断脊柱活动度；（3）脊柱侧弯试验可判断脊柱侧弯程度；（4）胸廓扩张试验可提示胸廓活动程度和呼吸功能下降情况；（5）枕壁试验：可评价颈椎活动范围减少程度；（6）Patrick试验：可提示屈腿侧髋关节是否存在病变。2.实验室检查，对评估病情和疗效有重要意义。检验科检查项目：红细胞沉降率、C反应蛋白、B27基因分型检测、肝肾功能。3.影像学检查。X线检查，最常用的诊断方法；CT检查，能更好地观察骶髂关节早期病变；MRI检查，对早期骶髂关节炎及活动期炎症敏感。

影像学检查+B27基因分型检测是早期诊断强直性脊柱炎的黄金搭档！

HLA-B27是什么？HLA(humanleukocyteantigen，人类白细胞抗原)是人类主要组织相容性复合体的表达产物，在免疫系统中主要负责识别细胞之间的信号和诱导免疫反应、调节免疫应答。B27属于MHCⅠ类基因，而B27几乎表达在机体所有有核细胞上。

HLA-B27的常规临床检测方法。目前，检测HLA-B27的方法主要有微量淋巴细胞毒法、流式细胞术法、PCR-SSP（聚合酶链反应-序列特异性引物）基因检测法。

五、如何治疗强直性脊柱炎?当下，强直性脊柱炎仍没有根治的方法，治疗目标是缓解症状、预防和矫正畸形、改善功能。治疗方法包括药物治疗（如非甾体抗炎药NSAIDs、柳氮磺吡啶、糖皮质激素、生物制剂如TNF-α抑制剂）、物理治疗、功能锻炼等。在病情严重时，可能需要外科手术治疗。另外，中医对强直性脊柱炎患者予以辨证论治，同时配合外治法，包括中药热熨、药浴、督脉灸、八段锦、引导操等，对缓解疼痛、减轻炎症反应、改善关节活动度有较好的疗效。

(广东省中西医结合医院检验科 黄颖欣/文)