我国很多老人正面临营养不良的威胁，而多数老人并不知情。老人营养不良这个现实问题，必须引起重视。

一项针对北京、上海、广州、重庆、成都5个城市65岁以上老人进行营养状况调查后发现，超过15%的人群存在营养不良，而存在营养不良风险的人群则高达50%。所谓的营养不良风险，也就是说还没有达到营养不良的状态，但是如果老人在医院里接受治疗、手术，很有可能会出现营养不良，术后恢复的情况就会稍微差一些。研究中的5个城市属于发展水平较高的，对于小城市或农村，老人营养不良的情况往往更严峻。

导致老人营养不良的原因

导致老年人营养不良的原因十分复杂。一般来说，主要原因有以下几点：（1）咀嚼能力下降。老人口腔问题较多，牙齿过敏、牙周炎、牙根松动、脱落等都会影响进食和消化。（2）消化能力衰退。随着年龄增大，老人的胃肠消化、吸收能力都出现不同程度的下降。90岁以上老人的消化能力相当于5岁的孩子，百岁老人则相当于2岁小孩，这会直接影响营养素的吸收和利用。（3）味觉功能减退。年老后，味觉功能可能比年轻时下降80%，吃什么都没有味道，导致没有胃口。

（4）心情不好。老年人因退休、丧偶、孤独或儿女不孝等事感到情绪低落，从而导致食欲不振，消化功能紊乱。（5）疾病限制营养摄入。比如慢性肾病、肝病会限制蛋白质摄入，长期用药也会影响食欲和营养素的吸收。（6）行动不便。老年人如果失去自行购物或自制膳食的能力，胃口也会大大降低。

建议老年人要接受营养筛查

老年人普遍存在营养不良风险，一旦出现营养不良可能会造成抑郁、感染、跌倒、骨折等不良后果，所以建议大于65岁的老年人应接受营养筛查。老年人或其家属在家也可对照微型营养评估简表进行筛查，其中主要涉及六个问题。

1、 近三个月内体重下降情况如何。大于3公斤（0分），不知道（1分），体重下降1至3公斤（2分），体重没有下降（3分）。

2、 计算体质指数（BMI）：体重（千克）/身高（米）的平方。小于19（0分），9至21（1分），21至23（2分），大于或等于23（3分）。

3、 既往3个月内有无重大心理创伤或患急性疾病。有（0分），无（2分）。

4、 活动能力如何。需要卧床或坐轮椅（0分），可以下床或离开轮椅，但不能外出（1分），能独立外出（2分）。

5、 是否有精神心理问题。严重痴呆或抑郁（0分），轻度痴呆（1分），没有精神心理问题（2分）。

6、 既往三个月内是否由于食欲下降、消化问题、咀嚼或吞咽困难而减少摄食量。食量严重减少（0分），食量中度减少（1分），食量没有改变（2分）。

注意，若因为特殊原因无法计算体质指数，可以通过计算小腿围（卷起裤腿，露出左侧小腿，左膝弯曲90度，测量最宽部位，记录值需精确至0.1厘米，建议重复测量）。其中，0分=小腿围低于31厘米；3分=小腿围大于等于31厘米。

通过上述6个问题，若评分在12～14间，表示处于正常营养状况，只需要定期筛查即可；评分在8～11分间，若体重没有下降，需要监测体重变化，每3个月筛查一次，若体重下降，需要到医院营养科门诊进行营养干预；若评分在0～7分，需要到医院营养科门诊进行完整的营养评估，再进行营养干预，同时经常监测体重。

老人如何预防营养不良

对于营养不良风险高的人群，除了积极治疗原发疾病，饮食应多样且足量，荤素、粗细合理搭配，平均每天的食物种类最好在12种以上、每周25种以上。要摄入充足的蛋白质，尤其是优质蛋白，如瘦肉、蛋、奶、大豆等食物。如果是素食者则应适当增加奶、蛋、大豆及其制品的比例。满足一天蛋白质的量需要肉类1～2两（以瘦肉和鱼虾肉为主）、鸡蛋1个、牛奶1～2袋、豆制品适量。

要重视维生素和微量元素的补充，尤其是一些易缺乏的营养素，如维生素B1、B2、D、A，叶酸，钙，铁等。此类营养素多存在于新鲜的蔬菜水果（尤其是深色蔬菜）、粗杂粮、坚果中。要格外重视维生素D的摄入，晒太阳是补充维生素D的重要方式，必要时补充活性维生素D。

多数老年朋友的饭量小，如果要增加营养的摄入量，可以试试以下几个方法：（1）少量多餐，循序渐进：一般从50岁左右，人体的胃肠道功能开始衰老，应每顿饭七分饱，如为了增加膳食摄入量，可以尝试增加餐次。（2）多摄入营养素密度较高的食物，可在不占太多食物体积和能量的情况下较好地补充各种营养素。自制营养素密度高的食物：熬粥时可加入豆类、粗粮类、坚果类、肉末、蔬菜等，使之成为粗杂粮粥、肉粥、菜粥；打豆浆时加入多种豆类或粗粮、坚果等；摊饼时用鸡蛋和面，放入肉丁、肉末等。（3）在营养医师的指导下，合理使用各种营养补充剂。