高血压的发病率高、危害大，这是很多人都知道的。但在高血压人群中，还有一类风险更高的人群，即清晨高血压，却被很多人忽视。不少中老年高血压患者表示，经常在早上起床后出现不同程度的头晕，由于时间短，短暂休息就好了，所以也就没当回事儿。其实，这种起床头晕不适，可能就是清晨高血压的症状，需要引起足够的重视，否则，稍不留神就有可能会引发卒中、心肌梗死等严重后果。

清晨高血压怎么测

很多高血压患者觉得每天测一次血压就够了，其实这样往往不能反映真实的血压水平，也发现不了清晨高血压的征兆。清晨血压值可以是下列值中的任一个：①清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果；②动态血压记录的起床后2小时的血压；③早晨6:00～10:00间的血压。如果家庭自测血压大于135/85毫米汞柱；诊室测量大于140/90毫米汞柱，即可诊断为清晨高血压。

清晨血压为何会高

所有人的血压都不是一个固定的，在24小时内随时波动。大部分人在夜间睡眠时血压降低，于凌晨2～3点降至谷底，清晨醒前血压快速升高，早上6～10点的时间段，血压从相对较低的水平在短时间内迅速上升到较高水平，绝大多数人会达到一天内最高水平。对于大多数高血压患者而言，这个时段血压会达到一天中的最高峰值，有时能比夜间高出40～50毫米汞柱以上。

另一方面，使用的降压药物如果是短效或中效药物、剂量不足以及联合用药使用不足，早晨血压也会较高。对于一些特殊人群，比如睡眠差的人、熬夜的人、值夜班的人、有睡眠呼吸暂停的人，早晨血压会更高。

清晨高血压的危害

清晨血压长期过高会给患者带来很多严重危害，会影响心脏以及造血系统的血凝状态；损害大脑、血管和肾脏；引起心肌肥厚、心肌氧耗量增加；使血小板聚集增加；诱发无症状的动脉硬化症、颈动脉内膜增厚斑块、缺血性中风；导致血管结构病变或功能改变；同时会引起蛋白尿的产生等。

研究显示，猝死、心肌梗死和脑卒中等发病高峰均在觉醒前后4～6小时内。缺血性脑卒中在清晨时段的发生风险是其他时段的4倍；心血管死亡风险在早上7～9点间比其他时段增加70%。

清晨血压如何管理

对绝大多数高血压患者来说，控制好清晨血压也就意味着控制好了全天24小时的血压；通过监测清晨服药前血压，可以很好地判断患者的降压治疗方案是否能够真正控制24小时血压。在控制清晨血压增高方面，患者要做到以下几点。

（1）科学测量血压。清晨时段，大部分都在家里，家庭自测血压最方便实现。为了得到准确结果，测量前需要把握“3个要”：第一要在清晨服药前测量。第二要在起床后1小时内，排空膀胱、排便后测量。这是因为排便前，由于张力刺激会使血压不稳定。第三要在早餐前测量，因为进餐会对人体产生影响，这时的血压不能代表患者实际血压。此外，对于老年高血压患者而言，为了防止体位性低血压，除了监测坐位血压外，还要注意测量站立位的血压。

（2）生活方式干预。比如不熬夜、睡前不玩手机、限制食盐（每天小于6克）、限制脂肪、戒烟、戒酒、充足的睡眠可以改善清晨血压。研究发现，重度失眠患者及睡眠呼吸障碍综合征的患者，清晨血压更容易升高，控制好上述问题有助于降低清晨血压。

（3）避免剧烈运动。对于高血压患者来说，清晨是最危险阶段，此时进行晨练特别是剧烈运动，会增加心血管事件的发生。建议把锻炼时间安排在下午或晚上，会更安全一些。老年人应特别注意，早晨清醒后不宜立刻起床，起床后活动不宜过于强烈，应从小量逐渐过渡到日常的工作生活。

（4）有效的降压治疗。药物治疗是最根本的措施，选用覆盖24小时的长效药物，才能使清晨血压控制效果更佳。中国高血压指南推荐，在清晨血压阶段使用长效制剂，1次/天能保证24小时有效控制血压，防止心脑血管事件发生。也可以在医生指导下调整降压药物的服用时间，比如将一种降压药调整到睡前服。

需要注意的是，每个人对药物的选择性、适用性、反应性不一样，而且合并机体状态不一样。比如有些合并糖尿病或慢性肾病的患者除了清晨血压高外，夜间血压也会有所增高。单一用药对他们效果不佳，需要选择长效药物和其他药物联合共同维持夜间和清晨血压的下降。

（5）不要有认识误区：对于高血压，很多人还是存在一些误区，比如有人认为没有症状就不用吃药，或者吃药后血压正常了就可以停药，也有人认为早上还没吃饭就吃药不好等等，诸如此类。需要提醒的是，并不是每个高血压患者都有头晕、头疼等症状，只要确诊了高血压，无论有没有症状，是否感觉到头晕，都要根据医生建议按时服药，一定不能随便停药