2023-12-25 11:53 编辑：超级管理员 [发表证书]
字号： A+ A-

北京市房山区读者周先生问：想了解2型糖尿病什么时候可以使用胰岛素？血糖要控制到什么标准？

答：按照《中国糖尿病防治指南》，口服降糖药使用两到三种超过3个月，如果血糖仍未能控制住（糖化血红蛋白高于7%），就该使用胰岛素了。另外，对于一些初诊的糖尿病，如果血糖明显升高，空腹血糖大于11.1，糖化血红蛋白大于9%的时候，也是可以短期起始胰岛素强化治疗。但实际情况是，很多2型糖尿病患者开始胰岛素治疗的时间普遍偏晚。

应用基础胰岛素时的血糖控制目标，应根据个体化原则，综合考虑患者年龄、病程、预期寿命、伴发疾病、降糖治疗方案及患者意愿等情况后制定。对于大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，合理的血糖控制目标为糖化血红蛋白＜7%、空腹血糖 4.4～6.1毫摩尔/升；对于病程较短、预期寿命较长、无严重并发症或低血糖风险低的患者可设定较为严格的血糖控制目标，糖化血红蛋白＜6.5%、空腹血糖 4.4～5.6毫摩尔/升。近期国内研究显示，对于应用≥1种口服降糖药血糖仍控制不佳的2型糖尿病成年患者，加用长效胰岛素类似物时，将空腹血糖目标设定为≤6.1毫摩尔/升，能进一步提高糖化血红蛋白达标率且不增加低血糖风险。对于有严重低血糖史、预期寿命较短、合并严重疾病患者，血糖控制目标可较为宽松，糖化血红蛋白＜8.0%，空腹血糖≤7.0毫摩尔/升或更高。