随便一家药店里都能买到的止咳药竟然能让人上瘾！这听起来是不是像在开玩笑？但很遗憾，这是真的，并且已经有了受害者。

一、右美沙芬：止咳药成瘾的“幕后黑手”

“口服，每次15～30mg（1～2片），1日3～4次”，这是写在含右美沙芬成分的止咳药说明书上的推荐服用方式。

右美沙芬是一种中枢性镇咳药，它的起效路径不针对喉咙或肺部，而是直接作用于大脑，通过提高大脑对咳嗽信号的“反应门槛”来抑制咳嗽反射。简单来说，咳嗽本是呼吸道受到刺激后，由延髓的咳嗽中枢发出的一个反射指令。右美沙芬的目标就是这片中枢区域，它首先会与大脑中的σ-1受体结合，有效提高咳嗽反射的启动阈值，让大脑不容易被刺激触发咳嗽；它还能作为NMDA受体的拮抗剂（即阻断剂），干扰并减弱咳嗽信号的传递。

当按照药物说明书或医嘱使用此类药物时，除了止咳，它几乎不会对我们的身体产生额外的影响。但大剂量使用时，其主要代谢产物会进一步拮抗（阻断）大脑中的NMDA受体，这与毒品氯胺酮（K粉）的作用机制类似，同时，它还能促进血清素释放和抑制其再摄取，进一步影响我们的情绪和感知。

一个成人一次吃下100～200mg药片，会感受到轻度快感；吃下200～400mg药片，会开始出现欣快感和幻觉；若继续加大剂量，吃下400～600mg药片，就会有精神游离、“灵魂出窍”的状态；若一次性吃下的药片量大于600mg，那么就会处于无任何反应的完全游离状态[1]。

二、在社交圈里盛行的“嗑止咳药”风潮

虽然我国在2021年就将氢溴酸右美沙芬口服单方制剂由非处方药转换为处方药，从2022年开始禁止通过网络零售右美沙芬口服单方制剂。

但——

“医院戒毒治疗科在2017年收治了50多名右美沙芬成瘾患者，到了2021年，收治患者数量超过了400人。”

“2022年，一名16岁学生一口气吞服30多片氢溴酸右美沙芬片，被送进医院后检出药物中毒、肝功能不全、低钾血症等。”

“2024年，20岁的青年为追求刺激，过量服用右美沙芬后坠楼身亡。”

……

自行超剂量服用右美沙芬导致严重后果的惨案仍在发生，且当事者大多为青少年。这些触目惊心的真实案例背后，藏着一个名为OD的黑暗秘密。

OD即overdose的缩写，意为过量服药、药物滥用。通过社交平台传播，OD已经成为部分青少年圈子中的热门词汇，越来越多患OD的青少年聚集起来，组成了一个OD圈，青少年们在其中会比拼OD药物的剂量、发作强度，甚至攀比谁在医院住的时间更长。而含有右美沙芬成分的止咳药，因为比较容易获得、价格便宜，自然成为了青少年OD圈里使用频率较高的“网红”药物。

青少年本就好奇心旺盛，渴望展现个性的同时又急于被群体接纳，因此容易被同龄人的行为影响；同时他们大脑中负责理性思考、决策和控制冲动的前额叶皮层尚未发育成熟，更倾向于寻求即时满足；并且有调查显示，仅有14％的受访者知晓右美沙芬具有成瘾性[2]。多重因素叠加，让青少年抱着“试一试”的心理，从一次OD追求刺激，到习惯于用OD来逃避现实压力。

三、关注右美沙芬成瘾风险，更要关注青少年的心理健康

长期滥用右美沙芬，会导致使用者记忆力严重衰退、注意力无法集中、抽象思维能力下降，容易产生焦虑、躁狂、抑郁等情绪，逐渐从认知功能下降发展成为中毒性精神障碍。

基于右美沙芬的成瘾性，我们需要注意，在日常生活中不要一出现咳嗽症状，就立马自行服用止咳药，尤其在给儿童及青少年用药的场景中，更需要注意药物的用量和频率。但我们也不用因噎废食，需要注意观察药物成分，遵医嘱、按正常剂量短期使用，是可以规避成瘾风险的。

从今年4月1日起，深圳明确将含右美沙芬复方制剂也列入禁毒监控对象清单，这意味着国家在进一步加大对右美沙芬的管控力度。但右美沙芬只是青少年OD的其中一种药物，因此在关注右美沙芬隐患的同时，更要关注青少年的心理健康，及早发现他们的OD行为，帮助他们掌握积极的调节情绪、应对压力的方法，才是遏制OD最有效的途径。

参考文献：

[1]上海禁毒科普教育馆.“吹大罐，磕美沙”，好好的止咳药竟成了“毒品”？[EB/OL]. (2022-08-24).https://www.shjdg.org/html/library/11242.html.

[2]George, et al.Patterns and Perceptions of Dextromethorphan Use in Adult Members of an Online Dextromethorphan Community[J].Journal of Psychoactive Drugs, 2015, 47(4):267-275.

编辑：孟硕