在肿瘤治疗领域，外科切除曾是许多实体肿瘤的终极选项。然而，并非每位患者都具备接受手术的身体条件，也并非每个肿瘤都恰好长在适合切除的位置。手术之外，现代医学在探寻局部控制肿瘤的途径上，积累了多种方法。其中，冷冻消融技术是一种颇为独特的肿瘤治疗方式，用极低的温度，制造一种不可逆的损伤，从而使目标区域的肿瘤组织失去活性。

冷冻消融的技术原理，建立在低温对生物组织的物理破坏基础之上。医生借助影像引导，将一根细针状的冷冻探针穿刺进入肿瘤内部，随即向探针内快速注入氩气等冷媒气体。气体的急剧膨胀会产生强烈的制冷效应，使探针尖端的温度迅速下降至极低水平。低温使肿瘤组织内部的液体形成冰晶，这些锋利的冰晶足以从物理层面破坏细胞膜与细胞器的完整性，导致细胞结构瓦解。如果仅有冰晶破坏，尚不足以彻底摧毁肿瘤；冷冻消融的完整治疗过程，还包含一次“复苏”——低温冷冻之后，再注入氦气等热媒，使冷冻区域迅速升温^[1]。这种骤冷之后的快速复温，会引起冰晶的再结晶和融化，进一步加剧对细胞结构的机械损伤，同时使小血管内形成血栓，切断肿瘤的血液供给，使其因缺血、缺氧而加速坏死。为最大限度地消灭肿瘤细胞，这一冻融过程往往需要循环多次。

其实，冷冻消融的作用并不局限于被冷冻的一小块组织。肿瘤细胞在冻融过程中发生破裂后，细胞内部的蛋白质等物质会被释放到周围的微环境中。这些物质作为一种信号，有可能激活机体的免疫识别机制，引导免疫细胞对残留的肿瘤细胞进行攻击。这种局部治疗激发出系统性免疫反应的现象，在少数临床观察中被称为“远隔效应”。正因如此，冷冻消融与免疫检查点抑制剂等药物的联合应用，也成为一个值得关注的研究方向。

冷冻消融在临床上适用于多种类型的实体肿瘤，包括早期肝癌、肺癌、肾癌、前列腺癌等，以及骨转移瘤引发的疼痛控制。在部分因年龄、基础性疾病等因素导致手术风险较高的患者中，冷冻消融提供了一种创伤相对较小的替代方案。一项于2018年发表的小型回顾性研究曾提出，冷冻消融与手术切除在治疗原发性肝癌的生存率和复发率上可能无显著差异，且冷冻消融组的住院时间更短，围手术期并发症更少^[2]。然而，2024年发表的一项更大规模的荟萃分析表明，对于早期肝细胞癌，手术切除在降低肿瘤复发方面可能仍优于包括冷冻消融在内的消融治疗^[3]。因此，在临床决策中，仍需多学科团队综合评估，为患者选择适宜的治疗方案。

当然，冷冻消融技术并非没有挑战。在冷冻探针操作过程中，穿刺引起的出血是可能出现的风险之一；若冷冻消融范围过大或快速冷冻体积过大，低温本身可能直接激活全身性的炎症与凝血级联反应，导致一种罕见但极为严重的并发症——冷休克，表现为顽固性低血压、弥散性血管内凝血及多器官功能损害。此外，大量肿瘤坏死产物入血还可能诱发一种较为罕见的、以严重代谢紊乱为特征的并发症，即肿瘤溶解综合征，需与冷休克相鉴别^[4]。

展望未来，冷冻消融技术的演进方向可能体现在器械的智能化升级和治疗模式的协同创新上。一方面，更精准的温度调控与影像融合技术有望提升消融边界的可控性，降低对周边组织的附带损伤；另一方面，冷冻消融作为一种局部的物理消融手段，其在综合治疗方案中的定位，即如何与全身治疗形成互补，仍有待更多临床研究的检验。

参考文献：

[1]City of Hope.Cryosurgery and Cryoablation[EB/OL].(2025-12-3)[2026-04-7].https://www.cityofhope.org/tests-procedures-treatments/cryosurgery-cryoablation.

[2]林华德,郑泽华,林武.氩氦刀冷冻消融与手术切除治疗原发性肝癌的临床疗效[J].中国医药指南,2018,16(23):26-28.

[3]Min Y, Tong K, Lin H, Wang D, Guo W, Li S, Zhang Z. Ablative Treatments and Surgery for Early-Stage Hepatocellular Carcinoma: A Network Meta-Analysis. J Surg Res. 2024 Nov;303:587-599.

[4]Kolck J ,Schulze D ,Brönnimann M , et al.Percutaneous Cryoablation in the Liver: A Meta-Analysis and Review of Safety with a Focus on Incidence of Cryoshock and Major Complications[J].CardioVascular and Interventional Radiology,2024,(prepublish):1-14.

编辑：孟硕