在常规体检或因心脏不适就诊时，不少人会在检查报告中见到BNP和NT-proBNP两项指标。面对陌生的英文缩写与数值，人们往往难以理解其含义，也无法据此判断心脏功能是否正常。其实，这两个指标是反映心脏健康的重要标志物，能及时提示心功能的变化，帮助我们发现潜在的心脏问题。

BNP是心肌细胞受牵拉后合成并分泌的物质——脑钠肽。当心脏负荷增加时，心肌细胞会合成更多BNP并释放到血液中，因此血液中BNP的浓度变化能直接体现心脏的负荷状态。NT-proBNP则是BNP在合成与代谢过程中的另一种产物，它的性质更稳定，在体内半衰期更长，所以检测结果更稳定可靠。两者检测目的一致，均用于评估心功能状态，预警心力衰竭等相关疾病。

而解读这两项指标，关键要看数值是否超出正常参考范围，不同程度的异常结果，对应着不同的心功能状况。不同医疗机构的参考标准可能存在细微差异，但整体存在统一的划分逻辑。当BNP和NT-proBNP数值处在参考范围内时，通常说明心脏的负荷与功能处于相对稳定的状态，发生心力衰竭的风险较低，但仍需结合自身症状和其他检查进行综合判断。

若数值超出正常范围，便需要结合超出的幅度进行进一步分析。数值轻度升高可能与身体的短期状态相关，如剧烈运动、肺部感染、肾脏功能异常等，这些因素可能会暂时增加心脏的负荷，导致指标出现小幅升高。这也可能是早期心功能异常的信号，需要及时调整生活方式，并定期复查。

当指标中度升高时，多提示心脏负荷持续增加，心功能已出现一定程度的损伤。此时需结合临床症状综合判断，如活动后气短、胸闷、下肢轻度水肿等，并排查高血压、冠心病等基础心脏病。这类基础性疾病长期进展会损害心功能，也是指标中度升高的常见原因。

而数值大幅超出正常范围，通常意味着心脏存在显著的负荷增加，心功能受损的情况较为严重，心力衰竭的可能性大幅提升。此时需要及时结合临床症状与心脏超声、心电图等其他检查结果进一步明确心脏的具体病变情况，避免病情进一步恶化。

数值正常或偏低，并不能完全排除心血管疾病。尤其要注意，部分慢性心衰患者、肥胖人群可能出现假阴性结果，导致指标看似正常却掩盖了真实病情。BNP因半衰期短及体外不稳定易降解，NT-proBNP受肾脏功能、年龄及ACEI/ARB等药物影响，可能会出现浓度异常。此外，心包积液、限制性心包炎患者因心肌组织扩张受限，虽心脏功能严重下降，但BNP升高不明显；一些患者在心衰加重或急性心肌梗死早期，BNP水平的变化也可能不明显，需结合其他信息综合考虑。

解读BNP与NT-proBNP的数值，关键在于客观看待每一个数据，既不能因数值轻微波动就过度焦虑，也不能因数值接近正常就掉以轻心。这些指标只是心脏健康的参考信号，而非最终诊断依据，任何疑问都应及时寻求专业医生的帮助，结合自身症状和其他检查结果综合判断，不仅凭单一数值自行下结论、乱用药，才能真正守护心脏健康。

附：BNP和NT-proBNP在心力衰竭（简称心衰）中的应用表格^[1]。

文末小贴士：本文仅作科普参考，如有不适，请及时就医！

参考文献：

[1]中华医学会心血管病学分会,中国医师协会心血管内科医师分会,中国医师协会心力衰竭专业委员会,等.中国心力衰竭诊断和治疗指南2024[J].中华心血管病杂志,2024,52(3):235-275.

编辑：马杰艳