疼痛几乎是每个人一生中体验最早、最多的主观感受,如头痛、颈肩腰背痛、牙痛、关节痛、胸腹痛等。
但长期以来,很多人对疼痛的认知较少且比较片面,甚至是错误的,如“疼痛忍一忍就过去了”“吃点镇痛药顶顶就行”,只有在疼痛得无法忍受时才会去医院就诊。
有调查显示,80%以上的人如果不是“疼痛得不行”,是不会去医院进行检查和治疗的。

忍痛现象的原因及其危害
1.“忍”一向被认为是中国人的优点,是坚强的表现。如果某个人老是诉说或抱怨疼痛,会被认为是软弱、娇气。所以很多人宁可忍痛,不到不得已,不会去医院。
2.很多人认为疼痛尤其是能忍受的疼痛是正常现象,会自然消失。但医学界已经将疼痛确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“第五大生命体征”。很多疼痛不会自然消失,可能会加重,引起严重后果或变成慢性疼痛。
3.很多人对疼痛的报警作用及危害缺乏认识。新出现的疼痛,也就是急性疼痛,即持续时间在1个月内的疼痛,通常与手术创伤、组织损伤或某些疾病有关。当人体受到损伤、疾病等侵害时,出现疼痛,就是提醒我们要及时避开危险或去看医生。
如果身体缺乏疼痛这种报警系统,那么受到伤害,也不会感知到。比如,突然腹痛,可能提示阑尾炎,需要赶紧治疗或手术切除;突然胸痛,可能是心脏病犯了。如果不及时就医,一味忍痛,可能会出现阑尾穿孔、心肌梗死等严重后果。
而且疼痛对多个器官/系统都有不利影响。比如,对心血管系统,疼痛会使心率增快、血压升高,使心脏病患者心肌氧耗量增加,可能加重心肌缺血;对呼吸系统,疼痛会使呼吸变得浅快,导致通气量减少,无法通过有力的咳嗽清除呼吸道分泌物,导致肺部并发症;对消化系统,疼痛会使胃肠道蠕动变缓、功能恢复推迟等。
所以,出现疼痛应及早就医、及早诊断,治疗原发病,同时减轻疼痛并降低疼痛所致的不利影响。

4.很多人对急性疼痛会变成慢性疼痛缺乏认识。急性疼痛不及时诊治,往往会使“短痛”变成“长痛”,“小病”变成“大病”。
疼痛是很多疾病的症状,通常随着疾病的痊愈,疼痛也就自然消失了。但也有例外的时候,如接受肺切除术的患者,疼痛可能会持续1个月甚至更久,其中一些患者的疼痛会演变成慢性疼痛,需要神经阻滞和其他多种方法治疗才能好转。这种慢性疼痛的发生固然有患者自身的因素,但如果给予完善的术后镇痛,这种慢性疼痛的发生率会明显下降。
人40岁后会出现关节不灵活,很多人起初不把它当回事,直到发生上下楼梯关节疼痛,不敢使劲,久坐站起时关节僵硬,迈不动步,蹲不下,站不起,关节积液、肿胀甚至变形,才想起治疗,却发现很多方法都不管用了,只好换关节。

带状疱疹急性期往往有小水疱,患者可能不痛,没有很好地休息和治疗;很多患者虽然有疼痛,却只关注皮肤的损伤,以为只要皮肤愈合了,疼痛自然就消失了。但有一些患者在皮肤愈合很长时间后还遗留有持续、剧烈的疼痛,饭不能吃,夜不能眠,有的甚至因长期剧烈的疼痛不能忍受而跳楼自杀,而此时的治疗确实相当困难。
其实,如果早期给予充分的镇痛治疗,是可以减少这种后遗神经痛的发生的。所以,即使是“小痛”,也应去疼痛科就诊,医生会给予相应的治疗。否则,疼痛持续时间越长,越不好治,花费也越多。
5.很多人对慢性疼痛的危害和诊治困难认识不足。慢性疼痛即持续1个月以上的疼痛,常会使患者出现睡眠障碍、情绪低落、抑郁、劳动力丧失、生活质量下降,严重影响日常生活,有的患者因无法忍受疼痛甚至会产生轻生念头。
长期延绵不断的疼痛,还会使人体各器官/系统的功能发生紊乱。患者往往辗转各家医院多年,治疗效果甚微。因为慢性疼痛不仅在疼痛部位出现了难以逆转的变化,还会使脊髓、大脑等中枢部位也出现结构和功能的改变,使治疗相当困难,效果不佳,医疗费用大大增加。目前,慢性疼痛已经被世界卫生组织确定为一类“疾病”。
6.也有一些患者,主观认为疼痛治不好,遂不去就诊,或到医院进行过多次检查和治疗,诊断仍然不明确,治疗效果不好,丧失了信心,被动地选择了忍痛。
比如,很多中老年女性常有全身疼痛的现象,不少人认为是坐月子时留下的毛病,是正常的,而且治不好。因此就不去医院看病,头痛就捏捏头,腰背痛就捶捶腰背,腿痛就活动活动腿,要不就再吃点镇痛药,这样反反复复,长期不好。

有些疼痛,如腰腿痛,检查后诊断为轻度腰椎间盘突出,骨科看了,认为不用手术,吃点药好了几天,停药后又疼,反反复复不见好。
疼痛不可一忍再忍
以上分析清楚地告诉我们,疼痛时可以“娇气”,要及时向家人、朋友、医护人员倾诉,以消除由疼痛带来的恐惧、焦虑、抑郁、孤独等不良情绪,并获得他们的帮助,通过及时的治疗来消除疼痛。千万不要一忍了之,以免“短痛”变成“长痛”,“小病”变成“大病”。

需要马上就医的疼痛
1.头痛 不论是什么样的头痛,都要去医院检查,除非你对病因了如指掌。感冒会导致鼻源性头痛,脑出血或脑肿瘤也会引起头痛,剧烈头痛有可能是脑动脉瘤的前兆。
当你出现以下头痛时,应及时就医:
●首发的或严重的头痛,尤其是50岁后新发的头痛。
●近期频繁发作且程度逐渐加重的头痛。
●总是发生在同一侧的头痛。
●服用镇痛药无效的头痛。
●癌症患者或艾滋病患者新发的头痛。
●伴有癫痫发作的头痛。
●伴有发热、颈部抵抗、皮疹、恶心、呕吐等症状的头痛。
●伴有精神错乱或定向力障碍的头痛。
●伴有视力障碍、偏瘫、偏身麻木等神经系统症状或体征的头痛。
2.颌、喉、胸、肩臂、腹部疼痛或不适 可能是心脏病的前兆。需要注意的是,心脏病的典型症状不是疼痛,而是不适。心脏病患者的压迫感就像有块大石头压在胸上一样。
3.背下部或肩胛骨之间的疼痛 多数情况下,这是关节炎的反应,但也有可能是心脏病发作或腹部病变导致的。
4.严重的腹部疼痛 最有可能是阑尾出现了问题。此外,胆囊和胰腺问题、胃溃疡及肠梗阻都有可能出现腹部疼痛。
5.小腿疼痛 有一种危险很多人知之甚少,那就是深静脉血栓形成。其危险在于一旦血栓脱落,可能会引起肺动脉栓塞,危及生命。此外,癌症、肥胖、长期卧床不动、长途旅行、怀孕及高龄等也可能会引起小腿疼痛。
6.腿脚灼热痛 腿脚有灼热感或针刺感,说明神经受到了损害,可能是糖尿病周围神经病变、末梢神经炎等。
7.无法解释的疼痛 疼痛在抑郁症患者中很常见,有时候是头痛,有时候是四肢疼痛,还有时候是综合性的。千万不要静静忍受,因为也许此时大脑已经发生了病变。

如何应对疼痛
在传统的观念中,镇痛手段无外乎两种:一是药物,主要是阿片类药物,但很多人担心服用后“上瘾”;二是封闭治疗,效果有限,且很多人害怕使用激素。所以,绝大多数人宁愿忍痛度日。
其实,目前疼痛科发展很快,诊断水平快速提高,治疗疼痛的方法越来越多,效果也越来越好。疼痛科通常采用药物、理疗、神经阻滞及射频、激光等微创方法综合治疗疼痛,获得了良好的治疗效果。
在药物治疗方面,疼痛科医生能合理应用不同药物联合治疗,以增强疗效、减少不良反应。比如,慢性疼痛患者多伴有焦虑、抑郁等不良情绪,疼痛科医生常会配合给予抗焦虑、抗抑郁药物辅助治疗。此外,很多神经痛患者可能需应用抗癫痫药物和抗抑郁药物进行治疗。
目前,95%的急、慢性疼痛都可以得到满意的治疗,不管是剧烈的疼痛还是轻微的疼痛,都要进行规范治疗,有效控制病情。
编辑:刘子婷

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